وبالتالي تساعد عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار في تقليل كمية الطعام المتناولة، وبالتالي تقليل السعرات الحرارية والمساعدة على التخلص من الوزن الزائد في الجسم.

ووفقاً للأبحاث والدراسات؛ فإن نسبة نجاح عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار عالية، حيث تصل إلى 90%، وتصل نسبة فقدان الوزن نتيجة هذه العملية إلى أكثر من 70% خلال السنة الأولى من إجراء الجراحة.

متى يمكن اللجوء إلى عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

إذا كنت تعاني من إحدى النقاط التالية فإنه يمكنك التوجه إلى إجراء عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار ، وهي كالتالي:

1. إذا قمت بجهد كبير من أجل فقدان الوزن من خلال ممارسة الرياضة والحمية الغذائية ولم تنجح في ذلك.
2. إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك يصل إلى 40 أو أكثر.
3. إذا كانت مؤشر كتلة الجسم لديك 35 أو أكثر، بالإضافة إلى إصابتك بمشاكل صحية جدية بسبب السمنة مثل السكري من النوع الثاني.

خطوات عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار

بعد مراجعة التاريخ الطبي والفحوصات الطبية التي قام بها المريض، والتزامه بالتعليمات والإرشادات التي ينصح بها الطبيب، والتي تبدأ من الالتزام بجدول غذائي قليل السعرات الحراري قبل أسابيع من العملية الجراحية والتوقف عن التدخين، فإنه يطلب من المريض الصيام لمدة 8 ساعات قبل موعد عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار والتي تتضمن الخطوات التالية:

1. يخضع المريض للتخدير العام، ويشرف على ذلك طبيب التخدير.
2. يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة الحجم لا تتعدى 1 سم، بحيث يستطيع إدخال المنظار الطبي والأدوات الجراحية من خلالها إلى مكان العملية الجراحية.
3. يقسم الجراح المعدة إلى جزأين، بحيث يصبح الجزء العلوي على شكل جيب يستقبل الطعام الواصل من الفم.
4. يصل الجراح الجزء العلوي من المعدة بالجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة باستخدام الدبابيس الجراحية، بحيث يمنع الطعام من المرور في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة والمسؤول عن امتصاص الدهون والكربوهيدرات من الطعام.
5. يتم إيصال الجزء السفلي من المعدة بالجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، وعزلها فهذه المنطقة هي المسؤولة عن إفراز العصارة المعوية والهرمونات المسؤولة عن فتح الشهية مثل هرمون الجريلين، وبهذا تقل الشهية عند الأشخاص الذين يجرون عملية تحويل المسار.
6. يختبر الجراح أثناء العملية عدم تسريب السوائل الهضمية من القنوات الجديدة.
7. تتم خياطة الشقوق الجراحية في البطن بواسطة الغرز التجميلية لتقليل الندوب الناتجة عنها.
8. يتم إفاقة المريض من التخدير ووضعه تحت المراقبة للتأكد من نجاح عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار.

ما هي الإجراءات المتبعة بعد عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

1. يتم متابعة المريض لمدة يومين أو ثلاثة أيام في المستشفى للاطمئنان على نجاح العملية وعدم حصول أي مضاعفات.
2. يعتمد غذاء المريض في الأسابيع الأولى على السوائل والمشروبات، وبعدها ينتقل إلى الأطعمة اللينة ومن ثم الأطعمة الصلبة أو العادية.
3. ينصح المريض بالإكثار من شرب الماء، لتسريع عملية التعافي وتقليل الإصابة بالمضاعفات بعد العملية.
4. يزود الطبيب مريضه بالمكملات الغذائية التي ستقل نسبتها في جسمه بسبب تجاوز الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
5. ينصح المريض بالاتصال بالطبيب مباشرة عند ملاحظة أي أعراض جانبية خفيفة.

هل يوجد ألم بعد عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار يتم إجرائها بالمنظار لذلك فهي أقل ألما من الجراحة المفتوحة، حيث تقل الفتحات التي يتم إجرائها في البطن، لذلك لا يشعر المريض بألم شديد، فما هو إلا ألم بسيط يتم التغلب عليه من خلال المسكنات التي يتم تناولها بعد إجراء العملية.

ما هي تكلفة عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار يتم تحديد تكلفتها من خلال الطبيب المختص، حيث تختلف كل حالة عن الأخرى، وأيضاً حسب الجهزة والتقنيات المستخدمة في كل عملية، وحسب المكام الذي يتم به إجراء العملية، لذلك الطبيب هو الشخص المناسب الذي يصرح لك بسعر العملية.

هل عملية تحويل مسار المعدة آمنة؟

جميع التدخلات الجراحيه تحمل بعض المخاطر والمضاعفات التي قد تختلف تبعا للعمر والوزن وشدة حالة المريض. ومع ذلك، تحويل مسار المعدة هي عملية آمنة تماما وأقل تعقيدا من تكميم المعده او بالون المعده.

تعتبر إجراءات السمنة مثل جراحات تحويل مسار المعده آمنة نسبيا للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ويسعون لعلاج دائم للوزن الزائد وآثاره الجانبية الضارة. ومع ذلك، فمن المهم مناقشة هذه التساؤلات مع طبيب وجراح السمنة والتمثيل الغذائي.

ما الطعام الذي يمكن تناوله بعد عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

بعد عملية تحويل مسار المعدة يمكن للمريض تناول جميع الأطعمة الذي يرغب في تناولها، وذلك لأن عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار تعتمد على عدم امتصاص الطعام، وليس كمية الطعام المتناول، وبالرغم من إمكانية تناول جميع الأطعمة، ولكن يجب تناول كميات بسيطة على فترات متفاوتة.

ما الفرق بين عملية تحويل مسار المعدة وعملية تكميم المعدة؟

أكيد هناك فرق شاسع بين تحويل المسار المعدة وتكميم المعدة، وخاصة أن عملية تحويل مسار المعدة هي العملية الأفضل لعلاج السكر، أما عملية تكميم المعدة بالمنظار فهي العملية الأفضل في القضاء على الوزن الزائد، فلنبدأ نتعرف على جميع الفروق بين عملية تحويل مسار المعدة و عملية تكميم المعدة بالمنظار

• من حيث المريض المناسب: عملية تحويل المسار تناسب جميع مرضى السمنة والسكر، أما عملية تكميم المعدة فهي تناسب مرضى السمنة الغير مقبلين على تناول الحلوى، ولا يعانون من ارتجاع المريء “حموضة المعدة”
• ما تعتمد عليه العملية في تحقيق النتائج: علية تكميم العدة تعتمد على تقليل نسبة الطعام، أما عملية تحويل المسار تعتمد على عدم امتصاص 70% من الطعام المتناول من خلال التوصيلة بين المعدة والأمعاء.
• النتائج: عملية تكميم المعدة تقضي على السمنة، وتعمل على تحسين مستوى السكر من النوع الثاني، وكذلك تحسن الحالة الصحية، أما عملية تحويل مسار المعدة تقضي على السكر من النوع الثاني، وتحسن مستوى السكر من النوع الأول، وتقضي على السمنة، وكذلك تعمل على تحسين الصحة العامة.
• من حيث إمكانية العودة في العملية: عملية تكميم المعدة بالمنظار لا يمكن العودة فيها حيث يتم استئصال جزء من المعدة، أما عملية تحويل مسار المعدة يمكن العودة فيها حيث يتم عزل جزء من المعدة.
• طريقة إجراء العملية: عملية تكميم المعدة تتكون من خطوة واحدة وهي استئصال جزء من المعدة، أما عملية تحويل مسار المعدة تتم من خطوتين هما “عزل جزء من المعدة” “توصيل المعدة بالأمعاء على بُعد 2 متر.

شروط إجراء عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار

• يجب توافر بعض الشروط قبل الخضوع لعملية تحويل مسّار المعدة ومنها :-
• يجب ان يكون عمر الشخص المتقدم لإجراء العملية بين 18 و 65 سنة .
• يجب ان يجري الشخص فحوصات للتأكد من مؤشر كتلة الجسم .
• وجود استثناءات لمضى القلب الذين يقل وزنهم عن 40 كليو جرام عن الوزن المثالي .
• يجب ان يكون المتقدم لإجراء العملية صاحب صحة جيدة .
• يجب ان يكون المريض لا يعاني من اي امراض مزمنة .
• يجب ان لا يكون الشخص الذي سوف يجري العملية مدخناً حيث يعمل التدخين على عدم إلتئام الجروح .
• يجب ان يكون وزن المريض يقترب من المثالي .
• تمتع جلد المريض بمرونة جيدة .

فيديو يوضح تحويل مسار المعدة المعدل هي جراحة تستهدف خسارة الوزن عن طريق تصغير حجم المعدة ووضع حلقة حول الجزء المُصغر لضمان عدم تمدد المعدة مرة أخرى.

The post عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار .. الخطوات والإجراءات المتبعة. appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.

في هذه المقالة سنتكلم عن عمليات علاج السمنة المفرطة، وأهم أسباب فشل عمليات علاج السمنة وطرق إصلاح فشل جراحات السمنة لتجنب أي مشكلات أو أعراض قد تحدث في العملية الأولى.

ما هي عمليات إصلاح فشل جراحات السمنة جراحات السمنة السابقة؟

تعد عمليات السمنة إحدى أكثر أنواع الجراحات انتشارًا في الآونة الأخيرة، ويعود السبب لانتشار هذا النوع من العمليات إلى تزايد نسبة الأشخاص المصابين بالسمنة حول العالم، وما يعود على الشخص من أضرار نفسية وصحية من ورائها.

لذا فإن أعدادًا متزايدةً من المصابين بالسمنة يقررون إجراء مثل هذه العمليات، رغبةً منهم في الوصول إلى الوزن المثالي أو خوفًا من بعض الأمراض المصاحبة للسمنة مثل السكر وارتفاع ضغط الدم و تصلب الشرايين، التي تعد السمنة عاملاً مهماً في حدوثها.

لكنَّ قد تتعرض هذه العمليات كغيرها من مختلف الجراحات للفشل، وتختلف نسبة فشل عمليات السمنة باختلاف أنواعها، فبعض العمليات مثل تكميم المعدة وتحويل المسار لها نسبة فشل منخفضة، وهي النوع الأكثر انتشاراً من بين هذه الجراحات، أما نسب الفشل تكون مرتفعةً نسبيًا كما في عملية حزام المعدة، وتدبيس المعدة وهو النوع الذي اختفى تقريبًا، وقد يحتاج المريض إلى العودة إلى غرفة العمليات ثانيةً لإجراء تصحيح وإصلاح عملية السمنة الفاشلة.

هل تختلف عمليات إصلاح فشل جراحات السمنة عن بعضها؟

نعم تختلف باختلاف الغرض الذي تقام من أجله هذه العمليات، فمنها ما يكون بهدف الإلغاء الكامل لكافة الخطوات التي قام الجراح بها في العملية الأولى، واستعادة الشكل الطبيعي للمعدة والجهاز الهضمي.

ومنها ما يكون بهدف تعديل وتصحيح خطوات الجراحة السابقة، وذلك لتعزيز فرص النجاح وتحسين النتائج في إنقاص الوزن والتخلص من الأمراض المصاحبة للسمنة.

أما النوع الثالث، يهدف إلى إجراء نوع آخر من عمليات علاج السمنة الأخرى لعلاج فشل عملية السمنة الأولى.
بعض طرق إصلاح جراحات السمنة القديمة

كيف نحكم على فشل أو نجاح جراحات السمنة السابقة؟

نحكم على جراحات السمنة بالفشل في بعض الحالات مثل:

1- عند الفشل في إنقاص الوزن

في حال لم يستطع المريض فقدان ما قيمته 50% من وزنه الزائد خلال سنة من إجراء العملية، ويعد هذا السبب الرئيسي للتوجه نحو عمليات تصحيح عمليات السمنة الفاشلة.

بعض المرضى لا يستطيعون الوصول إلى الوزن المناسب بعد إجرائهم عمليات السمنة، فمثلاً لو اعتبرنا أن سيدة وزنها 100كجم، وبعد حساب الوزن المثالي لها وجد أنه 60 كجم، هنا نلاحظ أن هناك 40 كجم زيادة عن الوزن المطلوب، إذاً حتى نصل إلى الحد الأدنى من نجاح العملية يجب على هذه السيدة فقدان 20 كم على الأقل من وزنها السابق خلال سنة واحدة من إجرائها العملية.

2- عند استعادة الوزن المفقود

استعادة الوزن المفقود من أسباب فشل عمليات السمنة

في حال استعادة المريض لوزنه الزائد خلال سنتين من إجراء العملية -بعد التمكن من فقدانه فبعض المرضى قد ينجحون في التخلص من الوزن الكافي بعد العملية، لكنهم يعودون إلى اكتساب المزيد من الوزن بعد ذلك بسبب فشل جراحات السمنة أو فشله هو في اتباع التعليمات. 

3- استمرار الأمراض المصاحبة للسمنة

في حال الفشل في التخلص من الأمراض المصاحبة للسمنة، فهناك العديد من الأشخاص الذين يلجؤون لهذه الجراحات من أجل التخلص من الأمراض المرتبطة بالسمنة، كالسكر من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والارتجاع المريئي؛ حيث يعد الشخص المصاب بالسمنة أكثر عرضة من غيره للإصابة بمثل هذه الأمراض.

وفي حال إجرائه لعمليات السمنة دون الوصول إلى نتائج مرضية في هذا الجانب فإنه يتجه إلى إصلاح فشل جراحات السمنة.

4- وجود مضاعفات بعد عمليات السمنة

في حال استمرار القيء، وعدم قدرة المريض على الانتظام في تناول الأكل بصورة طبيعية بعد العملية.

إذا قد يتعرض الشخص إلى بعض المضاعفات التي تلزم الجراح بالعودة إلى طاولة العمليات لإصلاح ما يتسبب في هذه المضاعفات.

ما هو سبب فشل جراحات السمنة؟

هناك العديد من العوامل التي تساهم في فشل جراحات السمنة مثل:

ما يتعلق بالجراح وعدم خبرته الكافية أو استخدام أدوات غير حديثة بالشكل الكافي، ومنها ما يتعلق بالمريض وعدم التزامه بالنصائح الطبية بعد العملية، ومنها ما يتعلق بنوع العملية وما يخصها من مضاعفات.

في النقاط التالية سنتناول أهم أسباب فشل جراحات السمنة المختلفة:

 عدم التزام المريض بالتعليمات الطبية الخاصة بفترة ما بعد العملية:

حيث لا يستطيع بعض المرضى الالتزام الكامل بخطة ما بعد العملية، وعدم اتباعهم نظامًا غذائيًا خاصًا، أو عدم الالتزام بالتمارين الرياضية المحددة من قبل الطبيب المختص والتي تساهم في نجاح عمليات علاج السمنة وتحسين نتائجها بشكل كبير.

كثرة تناول السكريات:

كثرة تناول السكريات من أسباب فشل جراحات السمنة

حيث يعود العديد من المرضى إلى تناول المواد السكرية بشراهة، خاصةً تلك الغنية بالسعرات الحرارية مثل المشروبات الغازية والحلويات والسكر، وتعتبر هذه الأطعمة من أسهل أنواع الطعام في الهضم وخصوصًا لمن أجرى أنواع معينة من عمليات علاج السمنة، مثل عملية تكميم المعدة، لكن غنى هذه الأطعمة بالسعرات الحرارية يُعرّض الشخص الذي يتناولها لزيادة كبيرة في الوزن.

تناول الطعام بكثرة مما يؤدي إلى تمدد المعدة مرة أخرى:

قيام المريض بتناول كميات كبيرة من الطعام بعد إجراء العملية يتسبب في زيادة توسع المعدة بسبب الضغط عليها، فالمعدة قابلة للتمدد مرة أخرى بعد عمليات علاج السمنة مما يؤدي إلى زيادة الوزن أو عدم القدرة على فقدانه. 

عدم اختيار نوع العملية المناسبة للمريض:

لكل مريض تاريخ مرضي خاصٌ به يختلف عن غيره، وبالتالي تختلف الإجراءات المناسبة لكل شخص وفقاً لحالته الصحية الخاصة، واعتماداً على كفاءة الجراح في القيام بنوع معين من هذه العمليات، واعتماداً على تطور المركز الصحي الذي ستقام به العملية، وفي حالة عدم اختيار العملية المناسبة فبالتالي تزيد احتمالية فشل جراحات السمنة.

عدم كفاءة الجراح الذي قام بإجراء العملية:

عدم وجود الخبرة الكافية في جراحات السمنة بشكل عام أو قيام الجراح باستئصال جزء صغير لا يكفي من المعدة، يؤدي إلى حدوث تمدد في المعدة للعودة إلى سابق حجمها مما يؤدي بدوره لزيادة الوزن مرة أخرى وفشل جراحات علاج السمنة.

الاحتياج لعملية أخرى مكملة للعملية الأولى:

ففي حالات السمنة المفرطة والوزن الكبير قد يحتاج المريض إلى إجراء العملية على مرحلتين، الأولى أساسية والثانية مكملة للحصول على أفضل النتائج في انقاص الوزن الكافي.

فشل في تغيير تكوين الجسم:

حتى يحصل المريض على نتائج مرضية بعد جراحات السمنة فإن الجسم نفسه يقوم ببعض التغييرات لتقليل معدل خسارة الوزن، فيؤدي إلى فشل العملية بأكملها، ومن أمثلة هذه التغيرات:
– توسّع جيب المعدة.
– تكون ناسور معدي بين الجيب والمعدة يسبب المضاعفات.
– زيادة قدرة استيعاب الأمعاء بدرجة أكثر من المتوقع.
– انزلاق حلقة المعدة، وزيادة القدرة على تناول الطعام.

وفي هذه الحالات يجب إجراء عملية تصحيح للعملية السابقة ومن ثم العودة إلى فقدان الوزن.

فشل في الجراحية الأيضية والهضمية:

حتى يستطيع المريض الحصول على وزن مثالي بعد إجراء الجراحة، فإن هذه العملية تتطلب أكثر من مجرد اتباع نظام غذائي خاص، حيث أن عمليات الأيض والتمثيل الغذائي الصحيحة تعد عاملًا مهمًا من عوامل الحصول على وزن أقل، لكن بعض الأشخاص قد تفشل أجسامهم في تحقيق هذا النظام.

ففي هذه الحالات، إصلاح هذه المشكلة قد يتطلب تحويل العملية الأساسية إلى نوع آخر من أنواع هذه الجراحات، فمثلًا يتم التحويل من الجراحات المعتمدة على تحديد الحجم (كالتكميم) إلى تلك المعتمدة على تقليل الامتصاص المعوي (كتحويل مسار المعدة التقليدي والمُصغر)، وبهذا نستطيع الحصول على أفضل النتائج.

ونشير هنا إلى أن السبب الرئيسي والأساسي في معظم حالات فشل عمليات السمنة يعود إلى عدم اتباع المرضى نظاماً غذائياً صحياً، موضوعاً من قبل أطباء مختصين و خبراء في هذا المجال يراعي الفروقات الفردية بين الأشخاص ويعتمد على تاريخهم المرضي وحالتهم الصحية.

ما هي مضاعفات جراحات السمنة التي تؤدي إلى اللجوء إلى إصلاح فشل جراحات السمنة؟

على الرغم من بعض الأعراض الجانبية، تعد بعض جراحات السمنة الأكثر انتشارًا ضمن العمليات الآمنة نسبيًا، إلا أن هناك العديد من المضاعفات والأعراض الجانبية التي قد تحدث فتؤدي إلى اللجوء إلى إصلاح فشل جراحات السمنة ونسبتها تصل إلى 15% فقط من الحالات. ويجدر الإشارة هنا إلى أن هذه المضاعفات قليلة نسبياً مقارنةً بالمضاعفات الطفيفة التي يتم معالجتها طبيًا دون اللجوء إلى المسار الجراحي.

ومن الأمثلة على هذه المضاعفات التي تتطلب تدخلاً جراحياً ما يلي:

• انسداد الأمعاء.
• متلازمة الإغراق.
• قرح في المعدة.
• استمرار الغثيان والتقيؤ.
• تكون حصوات في المرارة.
• سوء التغذية ويحدث ذلك بسبب بالرغم من تناول المرضى الفيتامينات بعد إجراء العملية.

ولكن هذه المضاعفات قد يتم تداركها وعلاجها بالمتابعة المستمرة للمريض مع الطبيب المعالج، فإن لم تنجح يتم التوجه ناحية الحل الجراحي.

ما هو الإجراء المناسب لإصلاح فشل جراحات السمنة؟

هناك العديد من الإجراءات التي يتم اتخاذها من أجل إصلاح فشل جراحات السمنة، وتختلف من واحدة للأخرى طبقًا لعدد من العوامل مثل نوع العملية التي تم إجرائها في المرة الأولى.

وفي أشهر العمليات التي تتعرض للفشل نستخدم بعض البروتوكولات مثل :

1- عمليات تدبيس المعدة:

تعتبر هذه العمليات من أكثر أنواع جراحات السمنة عرضةً للفشل، وقد قاربت على الإلغاء من معظم المراكز الطبية الجراحية التي تقوم بجراحات علاج السمنة.

وينصح في حال فشل عمليات التدبيس القيام بعملية تصحيح بإجراء عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار، فهي الأنسب في مثل هذه الظروف. كما وينصح بعدم تصحيحها عن طريق عمليات تكميم المعدة لعدم الحصول على نتائج مجدية في هذه الحالة.

  2- عمليات حزام المعدة:

في حالة فشل عملية حزام المعدة وزيادة الوزن مرة أخرى فإنه يُنصح بزيارة إلى جراح علاج السمنة وإزالة هذا الحزام ثم القيام بإجراء عملية تكميم للمعدة أو تحويل مسار المعدة بالمنظار، للحصول على نتائج أفضل في تقليل الوزن والمحافظة عليه عن طرق إصلاح فشل جراحات السمنة.

 3- عمليات تكميم المعدة:

نسبة فشل عملية تكميم المعدة بالمنظار قليلة لكنها معرضة بالفشل بسبب بعض العوامل مثل عدم التزام المريض بالتعليمات الغذائية بعد الجراحة.

وفي حالة الفشل فإن المريض بين خيارين، أن يخضع لإجراء عملية التكميم بالمنظار مرةً أخرى، أو إجراء عملية تحويل مسار المعدة المصغرة بالمنظار، وتعتبر الأخيرة الخيار الأنسب لمثل هذه الحالات، ولكن كما أشرنا سابقًا فإن كل حالة مرضية تختلف عن الأخرى وبالتالي يختلف الخيار المناسب لكلٍّ منها.

هل هناك مخاطر من عمليات إصلاح فشل جراحات السمنة؟

تعتبر عمليات إصلاح فشل جراحات السمنة ذات نسبة خطورة أعلى من العمليات الأساسية، فاحتمالية حدوث مضاعفات فيها أعلى، مثل التسريب وبعض المضاعفات المعروفة لهذا النوع من الجراحات لهذا السبب ينصح باختيار جراح ماهر ولديه خبرة كبيرة في إصلاح فشل جراحات السمنة، ومركز طبي يحتوي أحدث الأجهزة والتقنيات المساعدة. 

 ما هي نتائج عمليات إصلاح فشل جراحات السمنة؟

التوجه إلى إجراء عملية إصلاح فشل جراحات السمنة هي خطوة كبيرة يجب دراستها بشكل جيد، بهدف تقييم الوضع الصحي الدقيق للمريض، وما يحيط به من عوامل جانبية قد تؤثر على نجاح أو فشل هذه العملية، ولأن النتائج المترتبة على هذه العمليات يُتوقع أنها أقل من سابقتها لذا يجب الموازنة بين سلبيات وإيجابيات هذه الخطوة، والترجيح بينهما للوصول إلى أفضل النتائج.

كما يتوقع من المريض في حال إجرائه عمليات إصلاح فشل جراحات السمنة بمختلف أنواعها الالتزام التام بالتعليمات الطبية في فترة ما بعد العملية، واتباع نظام غذائي خاص يحدد له من قبل أطباء مختصين، إذ أن نجاح هذه العمليات يعتمد بشكل كبير على المريض والتزامه بإرشادات الأطباء بشكل دقيق.

في النقاط التالية سنتحدث عن دور كل من الطبيب والمريض في إنجاح عمليات إصلاح فشل جراحات السمنة.

ما هو دور الجراح في إنجاح عمليات إصلاح فشل جراحات السمنة؟ 

  1- اختيار نوع جراحة التصليح المناسبة

يجب على الطبيب اختيار نوع العملية المناسب للمريض، فكما ذكرنا سابقًا لكل مريض حالته الصحية وتاريخه المرضي الخاص الذي يلزم المريض بالاختيار الدقيق لنوع عملية علاج السمنة التي سيتم تنفيذها من أجل الحصول على أفضل النتائج للمريض.

فمثلًا عملية تحويل المسار هي العملية الأنسب لمرضى السكري من النوع الثاني ولمحبي السكريات والحلويات ولمرضى ارتجاع المريء، أما تكميم المعدة في الحل الأنسب لمحبي تناول الطعام بكميات كبيرة.

  2- استخدام الأدوات الطبية الحديثة بمهارة

ينبغي على الجراح القيام بقص المعدة بمهارة وحرفية عالية باستخدام أحدث الأدوات المتوفرة، حتى يتم التخلص من قبة المعدة بالكامل وهي الجزء المسؤول عن إفراز هرمون الجوع المتسبب في شعور الشخص بالجوع بشكل متكرر وبالتالي زيادة كبيرة في الوزن وفشل في العملية.

  3- إجراء العملية بشكل صحيح

لا بد للجراح من التأكد من قص المعدة إلى الحجم المناسب بدون زيادة ولا نقصان، كما يجب عليه التأكد من قص الجزء المسبب للتمدد في المعدة والذي قد يؤدي إلى اعادة تمدد المعدة وبالتالي فشل العملية، والتأكد من عدم حدوث التواء في المعدة أثناء العملية.

  4- إجراء اختبار التسريب

يجب عمل اختبار تسريب أثناء العملية للتأكد من عدم وجود تسريب، وبالتالي نتجنب كثير من المضاعفات التي من الممكن أن تحدث لاحقاً.

5- اتباع معايير الأمان

 إتباع معايير الأمان والجودة العالمية قبل وأثناء وبعد العملية للتأكد من صحة ما يتم القيام به وتجنب المضاعفات.

  6- التواصل الفعال مع المريض

التأكد من فهم المريض لكل ما يخص العملية وما بعدها، والتواصل الجيد بين الطبيب والمريض، والمتابعة المستمرة في فترة ما بعد العملية لتقييم وضعه الصحي والتأكد من تنفيذ التعليمات المتفق عليها بدقة.

ما هو دور المريض في إنجاح عملية إصلاح فشل جراحات السمنة؟

• الالتزام بتعليمات الطبيب لمرحلة ما بعد العملية.
• الحرص على المتابعة المستمرة مع الطبيب بعد العملية.
• تجنب تناول الأكل بكميات كبيرة أكثر من مرحلة الشبع حتى لا تسبب التقيؤ للمريض وعودة تمدد المعدة مرة أخرى.
• اتباع النظام الغذائي الموصوف من الجراح وأطباء التغذية بدقة خاصةً في الشهور الأولى بعد العملية.
• ممارسة الرياضة بانتظام؛ للمساعدة على حرق الدهون وإنجاح العملية والتخلص من الترهلات والحصول على اللياقة البدنية.
• تجنب تناول الحلويات والسكريات بكثرة، خصوصًا للمرضى الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة.
• الالتزام بتناول الفيتامينات و المكملات الغذائية الموصوفة من قبل الطبيب يوميًا؛ لتجنب حدوث نقص التغذية أو الأنيميا كنتيجة لتقليل امتصاص المواد الغذائية والسكريات كما في عملية تحويل المسار.

مميزات إصلاح فشل جراحات السمنة القديمة مع الأستاذ الدكتور ياسر عامر

يمتلك الأستاذ الدكتور ياسر عامر الخبرة الجراحية الكافية في مختلف أنواع الجراحة مما يمنحه الثقة واتخاذ القرار الناجحة داخل غرفة العمليات تحت أي ظروف. كما تخصص الأستاذ الدكتور ياسر عامر في مختلف أنواع جراحات المناظير وعلى رأسها جراحات السمنة بمختلف انواعها ليساعد أصحاب السمنة من الأعمار المختلفة على الوصول للون الصحي.

الأستاذ الدكتور ياسر عامر هو أستاذ كلية الطب بجامعة الأزهر صاحب خبرة طبية كبيرة في مجال الجراحة العامة وصلت لـ 20000 جراحة على مدار سنوات طويلة بمستشفيات القاهرة المختلفة وغيرها، منهم 500 جراحة نادرة أصبحوا مرجع للأبحاث العلمية.

• إستشاري الجراحة العامة وجراحات السمنة المفرطة  وجراحات المناظير.
• حاصل على جائزة أفضل بحث في العديد من المؤتمرات المحلية والدولية.
• حاصل على درع النقابة العامة للأطباء.
• عضو الجمعية المصرية لجراحات السمنة المفرطة ESBS
• عضو الفيدرالية الدولية لجراحات السمنة المفرطة IFSO

وساعد الأستاذ الدكتور ياسر عامر أكتر من 5000 فرد في تحقيق حلم فقدان الوزن الزائد بنجاح وغير حياتهم للأفضل بدون أي مشاكل أو مضاعفات.

ونظرًا لصعوبة الموقف الذي قد يدعو شخص لإعادة عملية السمنة ودخول غرفة العمليات مرة أخرى، يستدعي الأستاذ الدكتور ياسر عامر كل خبرته الطبية في مثل هذا النوع من العمليات ليختار الجراحة المناسبة للتصحيح بدقة وتنفيذها بأعلى مستويات الأمان والنجاح.

كما يحرص على استخدام أفضل الأدوات الجراحية الحديثة لضمان نجاح الجراحة، ويقوم باستبدال هذه الأدوات بعد كل عملية بأخرى جديدة لتطبيق نظرية الاستخدام الواحد – Single Use التي توصي بها المعايير العالمية لضمان جراحة سهلة وآمنة قادرة على الوصول بالمريض إلى حلمه في خسارة الوزن الزائد بدون مضاعفات أو خيبات أمل جديدة.

The post أسباب وطرق إصلاح فشل جراحات السمنة بالتفصيل appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.

إن زيادة أعداد المصابين بالسمنة في العالم وعدم قدرتهم على التخلص من أوزانهم الزائدة باتباع الأنظمة الغذائية الصحية والرياضة للتحكم في شراهة للطعام في بعض الأحيان، جعلت جراحات السمنة الحل المناسب لهم.

وقد اختلفت هذه الجراحات وتنوعت لتناسب اختلاف الحالات المرضية، وتقدم لهم أفضل النتائج للوصول إلى وزن صحي وجسم خالي من الدهون الزائدة، ومن أهم جراحات السمنة ما يلي:

1.   عملية تحويل مسار المعدة

هي إحدى جراحات السمنة التي يقوم فيها الطبيب بتقسيم المعدة إلى قسمين، حيث يقوم بعمل تجويف صغير الحجم في الجزء العلوي من المعدة، وتوصيل جزء من الأمعاء الدقيقة إلى هذا التجويف، فتقل بذلك كمية الطعام المتناولة ويقل عدد السعرات الحرارية التي يمتصها الجسم من مرور الطعام في هذا المسار الجديد.

2.   عملية تكميم المعدة بالمنظار

تعد هذه العملية أسهل جراحات السمنة وأسرعها، حيث يتم إزالة معظم جوانب المعدة بما يقارب أربعة أخماس المعدة، والإبقاء على خمس واحد فقط منها، ويتم إجراؤها باستخدام المنظار الطبي، حيث تأخذ المعدة شكل أنبوب كالموزة بعد العملية، بذلك يصغر حجم المعدة وتصغر كمية الطعام المتناولة.

3.   عملية ربط المعدة

هي إحدى أكثر جراحات السمنة شيوعاً، حيث يتم فيها وضع شريط حول الجزء العلوي من المعدة، وعند مرور الطعام فإنه يمر من الجزء العلوي من المعدة فوق الشريط حتى يشعر الشخص بالشبع والامتلاء، ومن ثم فإنه يمر تدريجيًا في الجزء السفلي من المعدة تحت الشريط وإكمال مساره بشكل طبيعي، وهذا يساعد على الشعور بالشبع بسرعة من خلال تقليل كمية الطعام التي تكون في الجزء العلوي في البداية.

4.   عملية تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية

يتم هذا النوع من جراحات السمنة بإزالة معظم المعدة، وترك جيب صغير فيها يوصل بالجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، وبالتزامن مع ذلك يتم إعادة توجيه القناة الصفراوية والبنكرياسية إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، وبهذا يتم تجاوز الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة والمسؤول عن امتصاص معظم الدهون والكربوهيدرات في الطعام.

5.   عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار

هي واحدة من أحدث جراحات السمنة التي يعتبرها الكثيرون حلاً سحريًا للوصول إلى الوزن المناسب، حيث تتم هذه العملية بإجراءين متزامنين، هما تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة، فالإجراء الأول (تكميم المعدة) يتم عن طريق قص 80% من حجم المعدة بما فيها باطن المعدة لأنه المسؤول عن تمدد عضلات المعدة واحتوائها لمزيد من الطعام.

والإجراء الآخر هو (تحويل مسار المعدة) فيتم فيه إنشاء وصلة بين المعدة من جهة والأمعاء الدقيقة من جهة أخرى، وبهذا تقل كمية الطعام المتناولة وتقل أيضاً عملية امتصاص الطعام في جسم الإنسان، وبذلك يستطيع الإنسان الحصول على جسم أقل وزناً وأكثر صحةً.

هناك بعض الإجراءات التي تساعد على تخفيف الوزن بدرجة أقل فاعلية من جراحات السمنة المذكورة سابقاً، مثل عملية بالون المعدة وتحفيز المعدة.

ماذا بعد إجراء جراحات السمنة؟

• من المهم بعد القيام بإحدى جراحات السمنة – حتى تحصل على نتيجة جيدة منها – أن تقوم باتباع كافة التعليمات والإرشادات التي ينصح بها الطبيب مهما بلغت صرامتها، لأن الجراحة سوف تغير من عاداتك الغذائية والحياتية.
• في الأسابيع الأولى من إجراء الجراحة، لن يكون الجسم قادراً على تناول الأطعمة كما في السابق وإنما سيتم التدرج في تناول الطعام من السوائل والعصائر والحساء إلى الأطعمة اللينة وفي النهاية الأطعمة الصلبة.
• في بعض الحالات يحتاج الجسم إلى تناول مكملات غذائية مثل الفيتامينات والمعادن، نظراً لقلة امتصاص الجسم لها بعد العملية، ويحدد الطبيب المختص كمية هذه المكملات وما يحتاجه جسمك منها.

The post ما هي أنواع جراحات السمنة المختلفة؟ وما هي الإجراءات بعد الجراحة appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.

وتعتبر عملية تكميم المعدة بالمنظار هي الأشهر على العالم فقد جربها العديد من المصابين بالسمنة المفرطة في مختلف البلاد. كما يتم تطويرها بمرور الزمن لتكون أكثر قوة في خسارة الوزن وحماية من المضاعفات.

لماذا تحتاج إلي عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

لا شك أن السمنة من أكثر أمراض العصر انتشاراً بين الناس، وتؤدي إلى إصابة الشخص بالعديد من الأمراض التي ترتبط ارتباطاً وثيقاً بها مثل:

• مرض السكر من النوع الثاني.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب (الذبحة الصدرية وتصلب الشرايين).
• متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي.

  لذا فإن الكثير من الأشخاص المصابين بالسمنة لا يترددون في البحث عن حلول مختلفة لهذه المشكلة.

ويعتبر إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار حل جذري لمشكلة السمنة المفرطة بكل مضاعفاتها فهي تساعد على تقليل استهلاك الطعام وخفض نسبة السعرات الحرارية التي تدخل الجسم مما يساعد على حل مشكلة السمنة بالتدريج.

ما هي عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

يطلق عليها أيضاً اسم “الاستئصال الجزئي للمعدة”، حيث يقوم الجراح في هذه العملية بإزالة جزء كبير من المعدة، أي ما يقارب 70 – 80% من حجم المعدة، ويبقى ثلث حجم المعدة تقريبًا، وبذلك يصبح حجم المعدة أصغر من ذي قبل، فيكون للمريض قدرة استيعابية للمعدة أقل من ذي قبل.

 تتخذ المعدة بعد إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار شكلًا أنبوبيًا يشبه الموزة، حيث يتصل من الأعلى بالمريء ومن الأسفل بالأمعاء. ونتيجة للحجم الصغير الجديد للمعدة فإن الشخص لن يستطيع بعد ذلك تناول كمية كبيرة من الطعام في المرة الواحد، وإنما يقتصر على وجبة صغيرة فقط من الطعام، ومع ذلك سيشعر بالشبع لفترة أطول مما سبق.

ما هو سبب تسمية العملية بهذا الاسم؟

سميت عملية تكميم المعدة بهذا الاسم، لأن الجراح يقوم بقص جزء من المعدة، بحيث يصبح شكل المعدة شبيهاً بالموزة أو ” الكم “، ويتم هذا الإجراء باستخدام المنظار، لذلك تعرف لدى كثير من الناس باسم عملية تكميم المعدة بالمنظار.

 ما هي أهم التحاليل والفحوصات قبل إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟ 

قبل إجراء العملية يوجد مرحلة أولية تشتمل على أخذ تفاصيل التاريخ المرضي للشخص بدقة وعناية، وإجراء الفحص السريري له، وقياس الوزن، وحساب مقياس مؤشر كتلة الجسم له، كما تشمل إجراء العديد من الفحوصات الطبية مثل:

• فحص الدم الشامل.
• فحص وظائف الكلى.
• فحص وظائف الكبد.
• فحص سيولة الدم.
• إجراء صورة تلفزيونية للبطن.
• إجراء صورة تلفزيونية للمرارة.
• فحص وظيفة الغدة الدرقية.
• فحص وظيفة الغدة الكظرية.

وفي نهاية هذه المرحلة، يتم أخذ القرار بإجراء عملية التكميم أم لا، تبعًا لنتائج جميع الفحوصات والصور السابقة.

ما هي أهم التعليمات قبل إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟ 

• ينصح المريض المدخن بالتوقف عن التدخين قبل ثلاثة أشهر على الأقل من إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار.
• ينصح المريض بإتباع نظام غذائي صحيح قبل أسبوعين على الأقل من موعد إجراء العملية، بحيث يعتمد على تقليل عدد السعرات الحرارية، وتقليل الكربوهيدرات، وزيادة كمية البروتينات، وشرب كمية كبيرة من الماء يوميًا.
• ينصح المريض بتقليل كمية الطعام المتناولة قبل ثلاثة أيام من إجراء العملية.
• ينصح المريض بصيام اليوم السابق للعملية.

ما هي خطوات عملية تكميم المعدة بالمنظار بالتفصيل؟

1. يتم وضع المريض تحت التخدير العام، بإشراف من طبيب التخدير المختص.
2. يقوم الجراح بعمل عدة جروح صغيرة في بطن المريض لإدخال الأدوات من خلالها.

• يقوم الجراح بإدخال المنظار، وهو عبارة عن كاميرا تصوير صغيرة، تكون موصولة من الخارج بشاشة عرض لتكبير وعرض الصورة من الداخل.
• باستخدام جهاز الكي، يقوم الجراح بفصل المعدة عن باقي الأعضاء الداخلية لكي لا يتسبب بأي ضرر لها، ويتم ذلك بأحدث أجهزة الكي التي تحافظ على الأوعية الدموية وتحافظ على عدم حدوث نزيف للدم داخل المعدة.
• باستخدام الدباسات الحديثة يقوم الجراح بقطع وتدبيس المعدة  في نفس الوقت بدون حدوث نزيف أو تسريب. ويتبقى جزء صغير منها على شكل أنبوب أو على شكل “كُم”.
•  يقوم الجراح بإزالة جهاز المنظار وخياطة الجروح الصغيرة المستعملة لإدخال الكاميرا والأدوات بشكل تجميلي بدون ندبات. 

ما هي مميزات إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

تتعدد النواحي الإيجابية لعملية تكميم المعدة بالمنظار لتشمل ما يلي:

• تعد فترة شفاء المريض فيها قصيرة نسبيًا، حيث تقدر بحوالي أسبوعين في أصعب الحالات، ثم يعود المريض إلى ممارسة حياته الطبيعية والعودة إلى عمله سريعاً.
• لا تترك هذه العملية ندوبًا كبيرة في البطن، إذ يتم إغلاق هذه الجروح تجميليًا دون أثر.
• تعد نسبة المضاعفات المتوقع حدوثها في هذه العملية أقل من غيرها من جراحات علاج السمنة.
• لا يستغرق إجراء العملية وقتًا طويلًا، إذ يقدر الوقت اللازم لإجراء العملية بنصف ساعة تقريبًا.
• يفقد الشخص في هذه العملية 80% من وزنه على المدى البعيد، ويستمر انخفاض الوزن حتى سنة ونصف من إجراء العملية.
• تقلل العملية من نسبة هرمون الجوع الذي تفرزه المعدة مما يقلل الشهية وحاجة الشخص إلى الطعام.
• تقلل العملية من كمية الطعام المتوقع استهلاكها، فحجم المعدة الجديد لا يوفر مساحة استيعابية كبيرة.
• توفر الجراحة أقل نسبة إحساس بالألم أثناء أو بعد الجراحة.
• تحسن نسبة السكر في الدم، قد يؤدي لعلاج السكر من النوع الثاني.

من هو المرشح الأفضل لعملية تكميم المعدة بالمنظار؟

هناك بعض الشروط التي يجب أن يتوافر أحدهما أو أكثر لدى المريض حتى يسمح له بإجراء التكميم بالمنظار، ومنها:

• المرضى الذين لا يتناولون كمية كبيرة من الطعام الذي يحتوي على السكريات والكربوهيدرات.
• المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 30، ويتم حساب مؤشر كتلة الجسم عن طريق قسمة مقدار الوزن بالكيلوجرام على مربع طول الشخص بالمتر.
• أن يكون عمر المريض يتراوح بين  10 سنوات إلى 65 سنة.
• خلو المريض من المشاكل الصحية المانعة لإجرائه أي نوع من الجراحات وخاصةً تلك المعتمدة على استخدام المناظير.

 ما هي الأعراض الجانبية بعد عملية تكميم النعدة بالمنظار؟

هناك مجموعة من الأعراض الجانبية التي قد يعاني بعض الأشخاص بعد القيام بعملية تكميم المعدة بالمنظار، وتشمل التالي:

1.    عسر الهضم

يحدث عادة عند معظم المرضى بسبب صغر حجم المعدة الجديد، لذلك ينصح بتناول كميات كبيرة من الماء والسوائل يوميًا للتقليل من احتمالية الإصابة بعسر الهضم، بحيث لا تقل هذه الكمية عن لترين من الماء يوميًا.

2.    ارتجاع المريء

ويعني حدوث ارتجاع العصارة المعدية من المعدة إلى المريء، مما يؤدي إلى شعور المريض بحرقان في منطقتي المعدة والمريء وشعوراً بالغثيان.

3.    الإمساك

يحدث الإمساك نتيجة لعسر الهضم المتوقع، وقلة استهلاك السوائل والألياف في الطعام، ويمكن أن تظل هذه المشكلة قائمة خلال الأسابيع الأولى بعد إجراء العملية. لذا فإن المريض يُنصح بتناول كميات كبيرة من الماء والابتعاد عن الأطعمة التي تسبب له عسر الهضم غالباً، وقد يقوم الطبيب بوصف الملينات لمريضه.

4.    ظهور ترهلات الجلد في منطقة البطن

وذلك بسبب فقدان الوزن الزائد والدهون والشحوم المتراكمة في منطقة البطن، لكن هناك عدة طرق يمكن أن يلجأ إليها المريض بحيث تساعده على شد البطن، مثل ممارسة العديد من التمرينات الرياضية الموصوفة أو إجراء جراحة نحت الجسم في الثنيات المخفية من الجلد.

كيف يمكن تجنب الآثار الجانبية المترتبة على عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

من الجدير بالذكر التأكيد على أن جميع الأعراض الجانبية لتكميم المعدة يمكن تجنبها والتقليل من أثرها عن طريق:

• اتباع والتزام جميع الإرشادات والتعليمات الصحية الموصوفة من قبل الطبيب وخبراء التغذية.
• اختيار الطبيب الموثوق ذو الخبرة والمهارة العالية في هذا المجال.
• اختيار المركز الطبي المحتوي على أحدث الأجهزة والتقنيات التي تساهم في نجاح هذا النوع من العمليات الجراحية بشكل آمن ومضمون.

ما هو الوزن المتوقع خسارته بعد إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

في المرحلة الأولى بعد إجراء العملية، يفقد المريض حوالي 20% من وزنه، وعلى المدى البعيد يفقد المريض من الوزن ما تتراوح نسبته بين 60% أو 70% من وزن الجسم الزائد المراد التخلص منه.

حسب آخر الدراسات والأبحاث الإحصائية التي أجريت على الأشخاص الذين خضعوا لعملية  تكميم المعدة، فإن كمية فقدان الوزن في الأشهر الأولى بعد العملية تكون سريعة وقوية ثم يحدث بطء في نزول الوزن حتى يلزم الشخص بتعليمات الأكل الصحي ليدفع عملية نزول الوزن إلى التسريع مرة أخرى.

من الجدير بالذكر فإن الوزن المفقود على المدى البعيد يختلف من شخص إلى آخر، وذلك تبعًا لعدة عوامل أهمها عمر الشخص، ووزنه، وحالته الصحية وتاريخه المرضي السابق.

ما هو النظام الغذائي المناسب بعد إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

الجسم بعد إجراء عملية التكميم لم يعد كما كان عليه مسبقًا، وكذلك فإن النظام الغذائي للمريض لن يبقى على سابق عهده، فهناك العديد من التغيرات التي تطرأ على النظام الغذائي للمريض بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار، فبعض الأطعمة التي كان يستلذ بها المريض فيما سبق، لن يعود بإمكانه الاستمرار في تناولها بعد ذلك؛ لإنها ستسبب له عسر الهضم.

كما أن نمط وجبات الشخص أيضًا سيتغير بشكل ملحوظ خاصة في الفترة الأولى، فبدلًا من أن يتناول ثلاث وجبات رئيسية في اليوم الواحد، يضطر المريض لتناول عدة وجبات صغيرة من الطعام، ومع مرور الوقت يستطيع التحكم أكثر في تناول وجبات غذائية أكبر.

يمكن تقسيم جدول النظام الغذائي المتبع بعد عملية التكميم إلى ثلاثة مراحل، كما يلي:

1-المرحلة الأولى من جدول النظام الغذائي

تستمر هذه المرحلة من النظام الغذائي المتبع بعد العملية الجراحية لمدة أسبوع، حيث يتوجب على المريض الاكتفاء بتناول المواد السائلة فقط، للتقليل من أعراض الغثيان والقيء وعسر الهضم، فينصح بتناول الشوربة الشفافة المُغذية، والابتعاد عن كل من:

•  المشروبات التي تحتوي على الكافيين كالشاي والقهوة.
•   المشروبات الغازية.
• المشروبات التي تحتوي على كمية كبيرة من السكر بما فيها العصائر.

2- المرحلة الثانية من جدول النظام الغذائي

تستمر هذه المرحلة من بعد الأسبوع الأول وحتى اليوم العاشر من بعد الجراحة، وينتقل فيها المريض من المرحلة الأولى مرحلة السوائل إلى مرحلة تناول الأطعمة الخفيفة اللينة والغنية بالبروتينات، حيث يجب على المريض تناول ما يقارب 20 جرامًا من البروتين بشكل يومي؛ وذلك لأن الأطعمة الغنية بالبروتينات تعزز الشعور بالشبع والامتلاء لدى المريض.

وتشمل الأطعمة المتاحة في هذه المرحلة ما يلي: 

• الشوربة الخفيف.
• الآيس كريم الخالي من السكريات.
• العصائر المخففة.
• اللبن الزبادي.

مع نهاية الأسبوع الثاني من بعد العملية وبداية الأسبوع الثالث، يبدأ المريض بتناول الأطعمة المهروسة والأكثر صلابة، مع الحرص على استمرار تجنب المواد السكرية والدهنية والمحافظة على نسبة عالية من البروتين يوميًا بحيث تزيد هذه النسبة وتصل إلى ما بين 60 و 80 جرامًا من البروتين، والذي يمكن أن يحصل عليه المريض بتناول البيض والسمك، ومن الأمثلة على الأطعمة التي يمكن تناولها في هذه المرحلة ما يلي:

•    مخبوزات دقيق الشوفان الطرية.
•  الزبادي.
•  البطاطس المهروسة.
•    البيض المخفوق.
•   السمك الأبيض.
• قطع  الدجاج المهروسة.
•   التونة المهروسة.

 3- المرحلة الثالثة من جدول النظام الغذائي

تبدأ هذه المرحلة خلال الأسبوع الثالث من بعد العملية، حيث يتم الاستمرار في تناول الكمية اليومية من البروتين، مع استمرار تجنب بعض الأطعمة، مثل:

•     الخضراوات الصلبة.
•    الأطعمة الدهنية والزيوت والزبدة.
•   الأطعمة السكرية.
•    الخبز والمكرونة.
•   الأرز الأبيض.

4- المرحلة الرابعة من جدول النظام الغذائي

بعد أربعة أسابيع من الجراحة، يصبح من الآمن للمريض الانتقال إلى تناول الأطعمة الأكثر صلابة، مع الاستمرار في تناول كمية 60-80 جرام من البروتينات يوميًا، وتركز هذه المرحلة على تناول عدة وجبات خفيفة خلال اليوم، ومن الأطعمة التي يمكن أن تشملها هذه الوجبات ما يلي:

•   كمية صغيرة من الفاكهة الطرية.
•  الأسماك واللحم الخالي من الدهون.
•   الخضراوات.
•  الأجبان قليلة الدسم.

وخلال هذه المرحلة يتم أيضًا تجنب ما يلي:

•    الخبز الأبيض.
•   الأطعمة السكرية.
•    الأطعمة المعلبة.
•  الأطعمة المقلية.
•  المشروبات الغازية.
•   الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية.

ما هي أهم نصائح التغذية بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

1. يحتاج كل من يخضع لعملية التكميم بالمنظار إلى التزود بالفيتامينات والمعادن، التي قد يقل امتصاصها من كميات الطعام القليلة التي يتناولها.
2. يحتاج  جسم المريض إلى حقنة منتظمة من فيتامين (ب 12) كل شهر، إذ أن جسمه بحالته الجديدة لا يستطيع إنتاج عصارة المعدة التي تقوم في الحالة الطبيعية بالمساعدة في امتصاص فيتامين (ب12).
3. سيجد جسم المريض صعوبة كبيرة في هضم الدهون من جديد، ولهذا السبب يجب تناول كمية قليلة منها، ومراقبة تقبل الجسم لها، وتتضمن هذه الدهون: الزيوت، والحليب كامل الدسم، والزبدة.
4. قد  يجد الجسم أيضًا صعوبة كبيرة في هضم الخضار والفواكه الطازجة، وتسهيلًا لذلك يتم تناول الخضار والفواكه المقشرة أو المطبوخة.
5. تناول الأغذية الغنية بالبروتينات يوميًا، حيث أنها تساعد على تسريع عملية الشفاء وتبطئ من عملية الهضم.  ومن الأغذية الغنية بالبروتينات والتي ينصح المريض بتناولها ما يلي:

•  اللحوم المشوية والابتعاد عن اللحوم المقلية؛ لاحتوائها على الدهون المجهدة للجهاز الهضمي.
•  لحوم الدجاج أو السمك المطبوخة جيدًا، وذلك لأن ليونتها تسهل من عملية المضغ، وبالتالي تقلل من إمكانية الإصابة بعسر الهضم.
• البيض، والجبنة.

ما هي الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الجسم بعد إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟ 

1. فيتامين (أ)، وفيتامين (د)، وفيتامين (هـ) والحديد وحمض الفوليك: ينصح بتناولها مرتين يوميا لمدة ٦ أشهر بعد عملية التكميم بالمنظار.
2. الكالسيوم: يتم تناول مكملات الكالسيوم مثل سترات الكالسيوم بحيث تقسم على ثلاث مرات، بشرط ألا تؤخذ في غضون ساعتين من تناول الحديد.
3. فيتامين د: يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم في الجسم.
4. فيتامين ب ١٢: من أهم الفيتامينات التي يجب تعويضها بعد عملية التكميم بالمنظار؛ وذلك لأنه يلعب دورا مهما في كثير من وظائف الجسم. ويتم إعطاء الشخص ما يقارب ٥٠٠ ميكروجرام منه في اليوم الواحد.
5. الحديد: تكمن أهمية تناول مكملات الحديد في دوره في بناء خلايا الدم الحمراء، والحفاظ على راحة الجسم وراحة المعدة، لكن يجب الانتباه إلى الفصل بينه وبين مكملات الكالسيوم بساعتين اثنتين على الأقل.

هل يمكن أن تفشل عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

يتم الحكم على عملية التكميم بالفشل في حالات مختلفة مثل:

1. في حالة لم يستطع المريض فقدان ما مقداره 50% من وزنه الزائد خلال سنة من إجراء العملية الجراحية.
2. في حالة استعادة المريض وزنه الزائد الذي فقده خلال سنتين من إجراء العملية الجراحية، فالكثير من المرضى ينجحون بالتخلص من الوزن في بداية الأمر، ثم يعودون إلى اكتسابه مرة أخرى فيما بعد لأسباب سنذكرها في هذا المقال.
3. في حالة عدم نجاح الجراحة في القضاء على الأمراض المصاحبة للسمنة، والتي قام المريض بإجراء العملية من أجلها.
4. في حالة استمرار المريض بالتقيؤ أو استمرار أحد الأعراض الجانبية التالية:

• انسداد الأمعاء.
• قرحة المعدة.
• سوء التغذية وفقر الدم.
• تكون حصوات في المرارة.
• الإصابة بمتلازمة الإغراق.

ولكن على مدى وقت طويل، أثبتت الدراسات كفاءة وأمان عملية تكميم المعدة بالمنظار، وهناك عدد قليل من الدراسات  الحديثة التي تقدر نسبة الفشل بحوالي 30% من الحالات.

ما هي الأسباب التي تؤدي لفشل عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

يعود فشل عملية تكميم المعدة بالمنظار إلى عدة عوامل مشتركة، حيث تتضمن العوامل، الناحية الفسيولوجية، والنفسية وكذلك الفنية، ومن أهم هذه العوامل ما يلي:

•  عدم التزام المريض بتعليمات الطبيب الخاصة بفترة ما بعد الجراحة.
•  عدم الالتزام بالنظام الغذائي المذكور مسبقًا.
•  عدم الالتزام بالتمارين الرياضية المطلوبة للوصول إلى الوزن المطلوب، ويعد هذا السبب من أشهر الأسباب التي تؤدي إلى فشل عملية التكميم بالمنظار.
• عدم الالتزام بتجنب تناول الأطعمة المليئة بالسكريات والسعرات الحرارية، مثل: المشروبات الغازية.
• تناول الطعام بكميات كبيرة، الأمر الذي يؤدي إلى تمدد المعدة والضغط عليها.
• كما أنه في العادة، يقوم الجسم ببعض التغييرات التي تساعد على ثبات الوزن، وفشله في القيام بهذه التغيرات يؤدي إلى فشل عملية التكميم بالمعدة، وعدم الوصول إلى الوزن المطلوب.
• عدم كفاءة الطبيب الجراح الذي قام بإجراء العملية، حيث تعد أحد العوامل المهمة لنجاح أو فشل عملية التكميم بالمنظار.
• عدم توفر المعدات الطبية الحديثة لإجراء هذه العملية بشكل عالي الدقة.

وبناءً على الأسباب السابقة وحالة المريض الصحية، يقوم الطبيب بوضع خطة علاجية أخرى، قد تتضمن إجراء عملية جراحية أخرى لتصحيح فشل عملية تكميم المعدة بالمنظار.

كيف تضمن نجاح عملية تكميم المعدة مع الأستاذ الدكتور ياسر عامر؟

الأستاذ الدكتور ياسر عامر استشاري الجراحة العامة، وجراحات المناظير والأورام، وجراحات السمنة المفرطة يملك الخبرة الواسعة في مختلف أنواع الجراحات ووصل إلى 20,000  جراحة ناجحة تشمل 5000 جراحة سمنة ناجحة و500 جراحة تم تسجيلها كحالات لأبحاث علمية.

وإليك نبذة عن تاريخ وخبرة الأستاذ الدكتور ياسر عامر:

– أستاذ الجراحة العامة وجراحات السمنة والمناظير بكلية الطب – جامعة الأزهر.
– عضو جمعية الجراحين المصرية.
– عضو الجمعية المصرية لجراحات السمنة المفرطة ESBS.- عضو الفيدرالية الدولية لجراحات السمنة المفرطة IFSO.
– حاصل على درع النقابة العامة للأطباء.
– رئيس قسم الجراحة بمستشفى الدعاة ووزارة الأوقاف.

ساهم الدكتور ياسر عامر في تغيير حياة كثير من مرضى السمنة المفرطة إلى الأفضل ومساعدتهم على تحقيق حلم الوصول للوزن الصحي بمشاركة فريق طبي محترف، وبالاعتماد على استخدام أحدث التقنيات العالمية في جراحات السمنة مثل:

1-  جهاز هرمونيك لكي الأنسجة بدون نقطة نزيف

أحدث التقنيات العالمية لضمان جراحة أمنة بدون مضاعفات؛ لأنه يقوم بفصل الأوردة الكبيرة المحيطة بالمعدة بدقة عالية لمنع حدوث أي نزيف خلال أو بعد تكميم المعدة.

2- الدباسات عالية الجودة

جودة الدباسات المستخدمة في عمليات علاج السمنة تؤثر على نتائج الجراحة. ويختار الأستاذ الدكتور ياسر عامر الدباسات التي تتميز بالثبات والقوة والدقة العالية في التدبيس للوقاية من مخاطر الجراحات والحماية من النزيف والتسريب ولخسارة الوزن بثبات وأمان.

قصص نجاح في خسارة الوزن بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار مع الأستاذ الدكتور ياسر عامر

The post عملية تكميم المعدة بالمنظار .. الدليل الكامل للعملية الأعراض و العلاج appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.

ما هي عملية الساسي؟

أخذت عملية الساسي هذا الاسم من اختصار للاسم الأصلي وهوSingle) Anastomosis Sleeve Ileal Bypass)، وتسمى باللغة العربية (عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم)، ويتم خلال هذه العملية القيام بإجراءين في نفس التوقيت؛ الأول القيام بعملية تكميم للمعدة، وهي عبارة عن عملية قص ما نسبته 80% من حجم المعدة، والإجراء الثاني هو أن يتم إنشاء وصلة إضافية بين المعدة والأمعاء الدقيقة، فبهذا يصبح للطعام مسارين مختلفين، الأول هو المسار الطبيعي ويمر من خلال ثلث الطعام المأكول. والثاني هو المسار المستحدث ويمر من خلاله ثلثي الطعام، متجاوزاً المناطق التي يتم فيها امتصاص كمية كبيرة من الطعام، فنحصل في نهاية المطاف على كميات طعام أقل نتيجةً لحجم المعدة الجديد، وامتصاص أقل نتيجةً للمسار الجديد، وهذا يساهم في تقليل الوزن الزائد والتخلص من الدهون.

لماذا سميت عملية الساسي بعملية تحويل مسار ثنائي التقسيم؟

سميت عملية الساسي بعملية تحويل مسار ثنائي التقسيم؛ نظراً لأنه يتم من خلال عمل مسار جديد للطعام يستطيع الطعام من خلاله تجاوز مسافة كبيرة من الأمعاء الدقيقة المسؤولين عن امتصاص العديد من المواد الغذائية، حيث يصل الطعام إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ليتم امتصاص جزءٍ قليلٍ من الطعام، مما يساعد في خسارة الوزن الزائد.

لمن تصلح عملية الساسي؟

الأشخاص الذي تناسبهم عملية الساسي

توجد عدة شروط يجب توافرها في الأشخاص المقبلين على الخضوع لعملية الساسي، من بينها ما يلي:

• أن يتراوح عمر الشخص من 18 إلى 65 سنة.
• أن يعاني الشخص من السمنة المفرطة، أو بمعنى آخر أن يكون مؤشر كتلة الجسم لديه أكثر من 30.
• أن يعاني الشخص من مضاعفات السمنة مثل وجود أمراض مزمنة أو أنها تؤثر بشكل سلبي على حياته أو تعيق حركته.
• أن يكون الشخص مصاباً بالسكري من النوع الثاني، حيث فشل في تحسين مستوى السكر في الدم عن طريق اتباع نظام غذائي صحي وتناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبٍ مختص. فقد أثبتت عدة دراسات جدوى هذه العملية في الشفاء من عدة أمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول إضافةً إلى التخلص من السمنة والوزن الزائد.
• أن يكون الشخص قد خضع لعملية علاج سمنة في وقت سابق ولكنها لسببٍ ما لم تنجح.
  

ما قبل عملية الساسي أو ثنائي التقسيم

عملية الساسي مثل أي عملية جراحية، بعد اختيارها للمريض يقوم دكتور ياسر عامر بشرح كل ما يتعلق بالعملية للمريض، ثم يقوم المريض بعدها بإجراء الفحوصات المعتادة قبل أي عملية مثل ( صورة دم شاملة- وظائف كبد- وظائف كلى- أشعة على البطن والمرارة- وظائف غدة درقية- وظائف غدة كظرية) وبعد هذه الفحوصات يتم عمل منظار المعدة، ويقوم الطبيب بوصف نظام غذائي للمريض يحتوي على سعرات أقل، ويتم وصف هذا النظام الغذائي قبل العملية بعدة أسابيع، كما يجب على المريض التقليل من كمية الطعام المتناولة قبل العملية بثلاثة أيام، وصيام اليوم السابق للعملية.

كيف يتم إجراء عملية الساسي؟

هناك عدة مراحل تتضمنها عملية الساسي، وتترتب كالتالي:

المرحلة الأولى:

هي مرحلة اتخاذ القرار بشأن العملية، حيث يتم أخذ التاريخ الطبي المرضي وإجراء العديد من الفحوصات الطبية اللازمة قبل اتخاذ القرار بإجراء عملية الساسي للتأكد من مناسبة هذه العملية للمريض، وتجنب حدوث أي مشاكل للمريض خلال العملية أو بعدها، ومن أهم هذه الفحوصات الطبية ما يلي:

• فحص الدم الشامل.
• فحص سيولة الدم
• فحص وظائف الغدة الدرقية والغدة الكظرية.
• فحص وظائف الكبد والكلى.
• إجراء رسم قلب.
• إجراء صورة تلفزيونية لمنطقة البطن والمرارة.

المرحلة الثانية:

هي مرحلة التحضير للعملية بعد اتخاذ القرار بإجرائها، حيث يصف الطبيب نظام غذائي معين للمريض ليتبعه خلال الأسابيع السابقة للعملية، حيث يحتوي هذا النظام على سعرات حرارية قليلة، وقبل ثلاثة أيام من العملية ينصح المريض بتقليل تناول الطعام الصلب، وعند الوصول إلى اليوم السابق للعملية، فيمتنع المريض عن الطعام والشراب تحضيراً لإجراء عملية الساسي.

المرحلة الثالثة:

هي مرحلة إجراء العملية، حيث يخضع المريض للتخدير بإشراف من طبيب التخدير المختص، ويقوم الجراح بقص 80% من المعدة وإنشاء وصلة بين المعدة والأمعاء بحيث يصبح مسارها على شكل حرف (Y)، ويتم ذلك باستخدام المناظير الطبية.

نتيجةً لهذه العملية الجراحية فإن 70% من الطعام يمر من خلال المسار الجديد وتسلك نسبة 30% منه مسارها الطبيعي من المعدة، فتحصل المعدة على مقدار أقل من الطعام، وبهذا يسهل التخلص من الدهون والوزن الزائد في الجسم.

ما الخطوات ما بعد عملية الساسي (ثتنائي التقسيم)؟

بعد إجراء عملية الساسي يجب على المريض الالتزام بكافة التعليمات التي يذكرها الطبيب، مع الالتزام بالنظام الغذائي بعد العملية، كما يوجد أيضاً بعض الأمور التي يجب على المريض اتباعها بعد عملية ثنائي التقسيم، وهذه التعليمات هي

• عدم تناول كمية كبيرة من الطعام، حتى لا تتعرض المعدة للضغط.
• عدم الخلط بين الطعام والشراب، حيث يجب أن يكون الوقت بين الطعام وشرب الماء ما لا يقل عن 30 دقيقة، حتى لا يتعرض المريض لعسر الهضم.
• عدم استخدام الأدوات التي تسمح بدخول الهواء إلى المعدة مثل الشاليموه.
• تناول كمية كبيرة من المياه يومياً لا تقل عن لترين.
• يجب أن يعتمد النظام الغذائي لديك على البروتين في المقام الأول، ثم الخضروات والكربوهيدرات.
• تناول الأطعمة ذات القيمة الغذائية العالية مع تناول الكثير من الخضروات والفاكهة بعد العملية.

وبعد التعرف على الأمور التي يجب على المريض الالتزام بها هيا بنا نتعرف على النظام الغذائي الذي يلتزم به المريض بعد عملية الساسي.

ماهي معدلات فقدان الوزن بعد العمليه؟

يفقد المريض حوالي 60 من الوزن الزيادة أول  6 اشهر ويعود إلى الوزن المثالي بعد سنه من العمليه .

ماهي نسب تحسن السكر والمضاعفات الأخرى المصاحبه للسمنه مثل الضغط والكلوسترول ؟

ـ تعتبر هذه العمليه من أقوي وأنجح العمليات الحديثه في علاج المضاعفات المصاحبه للسمنه مثل السكر والضغط والكوليستيرول حيث أن وصل معدل تحسن السكر بعد العمليه إلى 90 % من الحالات خاصي في سنوات الاولى بعد ظهور السكر .

هل يعانى المريض من أي أعراض لنقصي الفيتامينات بعد العمليه ؟

ـ تتميز هذه العمليه عن باقي انواع عمليات تحويل المسار بأقل نسب حدوث نقصي الفيتامينات ولتى لا تتعدي 20% من المرضي والتى قد لا يتجاوزاثارها مدة سنه بعد العمليه وذلك لمرور نسبه صغيرة من الأكل في مسارها الطبيعي مما يقلل من نقصي الفيتامينات .

ما هى مخاطر عملية الساسى؟

مثلها مثل باقى جراحات السمنة، تتمثل المخاطر فى نسبة ضئيلة من 1-3% و تشمل:

• إحتمالية حدوث تسريب للطعام من المعدة و هو عرض خطير يحتاج لتدخل سريع.
• إحتمالية حدوث نزيف..و يتم السيطرة عليه بالدخول مرة أخرى بالمنظار.
• إحتمالية حدوث عدوى للجرح إذا لم يتم الإهتمام به و تنظيفه.

سعر عملية الساسي أو تحويل مسار المعدة ثنائي التقسيم

سعر عملية الساسي يتم تحديده من قبل الطبيب المختص، ويتم تحديد السعر على حسب الطبيب المعالج والأدوات المستخدمة في العملية، والمكان الذي يتم فيه إجراء العملية، فكل هذه العوامل هي التي تحدد سعر العملية للمريض.

 هل سيتم حرمان المريض من الطعام بعد عملية الساسي؟

بعد عملية الساسي يتم وصف نظام غذائي للمريض يستمر لمدة شهر أو أقل، وبعد الانتهاء من النظام الغذائي يسمح للمريض بتناول كافة الأطعمة التي يريدها، ولكن مع عدم تناول الحلوى بشراهة.

ما الفرق بين عملية الساسي وتحويل مسار المعدة؟

عملية الساسي وعملية تحويل المسار هما عمليتان الهدف منهما القضاء على السمنة، ولكن عملية التحويل تكون من خطوتين هما عزل جزء من المعدةـ وتوصيل الجزء الأخر بالأمعاء على بعد معين، أما عملية الساسي فهي تتم من خلال خطوتين هما قص جزء من المعدة كما في التكميم، بالإضافة إلى توصيل المعدة بالجزء الأخير من الأمعاء كما في عملية التحويل .

أما من حيث النتائج فكلتا العمليتين يقضيان على السكر من النوع الثاني، وكذلك السمنة ومضاعفاتهم، أما بعد إجراء عملية التحويل يجب على المريض تناول الفيتامين لمدة أقلها 6 أشهر، أما في عملية الساسي يحتاج المريض إلى تناول الفيتامين في مدة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر.

The post عملية الساسي (ثنائئ التقسيم): إجابات أهم 11 سؤال عن العملية appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.

ما هي عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي)؟

تتضمن عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي) القيام  بإجراءين متزامنين، هما عملية تكميم المعدة وعملية تحويل مسار المعدة، حيث تقسم العملية الكلية إلى مرحلتين:

المرحلة الأولى: وتسمى (عملية تكميم المعدة) حيث يتم فيها قص حوالي 80% من حجم المعدة، بحيث تتضمن باطن المعدة، لأن هذا المكان يسمح لعضلات المعدة بالتمدد والتوسع عند إفراز الهرمون المسؤول عن شهية الأكل، ويسمى هذا الهرمون بهرمون الجوع أو هرمون (الجريلين).

ما هو هرمون الجوع (الجريلين)؟

هو الهرمون المحفز للشهية، ويفرز في المعدة، حيث يقوم بإرسال إشارات إلى الدماغ حتى تشعر بالجوع، حيث ترتفع نسبة هذا الهرمون قبل تناول الطعام، وتنخفض بعد 2-3 ساعات بعد الانتهاء من تناول وجبة الطعام.

المرحلة الثانية: وتسمى (تحويل مسار المعدة) حيث تتم بالتزامن مع المرحلة الأولى، ويتم فيها إنشاء وصلة أو مسار بين المعدة والأمعاء الدقيقة، ونتيجة لذلك يتم تحديد وتقليل كمية الطعام وأيضًا تقليل كمية الطعام الممتص من الجسم.

وفي نهاية عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي)، يكون هناك مسارين للطعام في جسم المريض بدلًا من مسار واحد، الأول هو المسار الطبيعي للطعام، والثاني هو المسار الجديد الذي يصل بين المعدة والأمعاء الدقيقة مباشرة، وفي هذه الحالة  تمر ما نسبته الثلث من كمية الطعام في المسار الطبيعي.

بينما تمر النسبة الباقية أي الثلثين في المسار الجديد، وهذا يعمل على تقليل كمية الطعام الممتصة، ويساعد أيضًا على خفض وزن الجسم بشكل تدريجي , وذلك من الفوائد الرئيسية لعملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار.

لماذا تسمى بعملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي)؟

تسمى عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم (عملية الساسي) بهذا الاسم؛ وذلك لأنه بعد إجرائها لا يعود للطعام مجرى واحد يسلكه، وإنما يصبح أمام مسارين اثنين، الأول هو المسار الطبيعي للطعام، أما المسار الثاني للطعام فيستمر من المعدة إلى نهاية الأمعاء الدقيقة بشكل مستمر ومباشر، أي أنه لا يمر من خلال معظم الأمعاء.

ويتم في عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار الاعتماد على استخدام المنظار الطبي، وهو عبارة عن كاميرا صغيرة يتم إدخالها إلى جسم المريض،  وتوصل من الخارج بشاشة تكبير لعرض مسارها أثناء العملية الجراحية.

لماذا يطلق على عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار اسم عملية الساسي؟

يطلق الكثير من الناس على عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار اسم(عملية الساسي)، دون أن يدركوا أن هذا مصطلح  إنما يتبع الخلفية العلمية للاسم، فالاسم هو اختصار للاسم العلمي لهذه لعملية الجراحية في اللغة الانجليزية، (SASI=Single Anastmosis Sleeve Ileum).

كيف يتم إجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار؟

يتم تجهيز وإجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي) من خلال عدة مراحل، وهي:

المرحلة الأولى:

 قبل اتخاذ القرار بإجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار، يتم تجهيز التقارير والفحوصات الطبية اللازمة لتحديد حالة المريض الصحية، كما تتضمن القيام بأخذ التاريخ المرضي الدقيق للمريض والتأكد من حالته الصحية، فهناك العديد من الأمراض والحالات التي قد تؤثر على سير العملية  الجراحية أو حتى على اختيار النوع المناسب للعملية

فمثلًا: الأشخاص المصابون بمشاكل في الكبد والطحال، يكون لديهم نسبة خطورة عالية أثناء إجراء العملية، ويتم تغيير نوع العملية إن وجد الطبيب أنها لا تتناسب مع حالتهم الصحية.

الفحوصات الطبية المختلفة والشاملة التي تجرى قبل اتخاذ القرار بإجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي) تتضمن:

1. الفحص الشامل للدم.
2. فحص وظائف الغدة الدرقية.
3. فحص وظائف الغدة الكظرية.
4. فحص وظائف الكبد.
5. فحص وظائف الكلى.
6. فحص سيولة الدم.
7. عمل تخطيط  للقلب.
8. عمل صورة تلفزيونية للبطن.
9. عمل صورة تلفزيونية للمرارة.

المرحلة الثانية:

بعد التأكد من صحة جميع الاختبارات  الطبية السابقة، والتأكد أيضًا من مناسبة عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار للمريض، يقوم الطبيب بوصف نظام غذائي للمريض بحيث يحتوي على سعرات حرارية قليلة قبل عدة أسابيع من إجراء العملية، وقبل ثلاثة أيام من العملية يوجه المريض للتقليل كثيرًا من كمية الطعام  الصلب المتناولة، أما في اليوم السابق للعملية، فيجب على المريض الصوم والامتناع عن تناول الطعام تحضيرًا لإجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار.

المرحلة الثالثة: 

يخضع المريض وبإشراف طبيب التخدير المختص للتخدير العام أو الجزئي حسب ما يقرره طبيبه الخاص  طبقًا للحالة الصحية، حيث يبدأ الجراح المختص بقص حوالي 80% من المعدة بما فيها باطن المعدة، ومن ثم يقوم بإنشاء وصلة بين المعدة والأمعاء الدقيقة، حيث يأخذ هذا المسار الجديد شكل حرف (Y)، ومن هنا تصبح كمية الطعام التي تمر في المسار الجديد 70% من الطعام الكلي، أما نسبة 30% المتبقية من الطعام فإنها تسلك المسار الطبيعي من خلال المعدة.

ويتم جميع خطوات عملية ثنائي التقسيم بالمنظار باستخدام المنظار (عملية الساسي)، وهو عبارة عن كاميرا صغيرة يتم إدخالها عبر الجرح الذي تم عمله في البطن، بحيث تكون متصلة من الخارج مع شاشة لعرض  مسار الكاميرا وتكبيره أثناء إجراء العملية.

ما هي الإرشادات والتعليمات التي يجب على المريض اتباعها بعد عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار؟

هناك العديد من الإرشادات الصحية والتعليمات التي يجب على المريض اتباعها بدقة، حتى لا يعرض نتائج عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار للفشل أو يصاب بإحدى مضاعفات ما بعد العملية الجراحية، وتتضمن هذه التعليمات ما يلي:

1. عدم تناول كمية كبيرة من الطعام، حتى لا يضغط على المعدة وحتى لا تصاب بعسر الهضم.
2. تناول كمية كبيرة من المياه، بحيث لا تقل عن لترين يوميًا؛ وذلك لمنع الإصابة بعسر الهضم الذي يعتبر واحدًا من أشهر المضاعفات لدى هؤلاء المرضى.
3. يجب أن يعتمد النظام الغذائي المتبع الخاص بالمريض على البروتينات بالدرجة الأولى.
4. تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية المهمة، لتعويض النقص المتوقع الناتج عن العملية.

من هم المرضى الذين يستطيعون إجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار؟

هناك بعض الشروط التي يجب أن تنطبق على المريض حتى يتمكن من إجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار، وهي:

• أن يتراوح عمر المريض تقريبًا بين 18-  65 سنة، مع مراعاة الحالة الصحية للمريض.
• الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات السمنة، بحيث تؤثر بشكل خطير على صحتهم الجسدية، وتعيق الكثير من مهامهم الحياتية اليومية.
• الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الثاني، وذلك لعلاج المضاعفات الصحية التي تصاحب هذا المرض.
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة بسبب الإكثار من تناول المواد الغنية بالسكريات.
• إذا كان مؤشر كتلة جسم المريض أكثر من 30.
• إذا كان الشخص المريض قد حاول أن ينقص من وزنه باستخدام الرياضة أو الحمية الغذائية لكنها لم تجد نفعًا معه، ولم يجد إلى خفض وزنه سبيلًا آخرًا غير عملية تحويل المسار.

كيف يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم؟

حساب موشر كتلة الجسم مهم إجراء عملية ثنائي التقسيم بالمنظار، و لكي تستطيع حساب مؤشر كتلة الجسم لنفسك، فعليك أن تقوم بقسمة وزنك بالكيلوجرام على مربع طولك:

1. إذا كانت النتيجة أكثر من 25، فأنت على مشارف الإصابة بالسمنة ويجب عليك الانتباه جيدًا إلى وزنك.
2. إذا كانت النتيجة أكثر من 30، فأنت مصابٌ بالسمنة بالفعل.
3. أما إذا كانت النتيجة أكثر من 35،  فأنت مصاب بمرحلة متقدمة من السمنة ويجب عليك إيجاد الطريقة المناسبة لخسارة الوزن الزائد في أسرع وقت، لحماية نفسك من أي مضاعفات يمكن أن تلحق بك.

ما هو الوزن المتوقع خسارته بعد إجراء عملية الساسي؟

تختلف كمية الوزن المتوقع خسارته من شخص لآخر بعد عملية ثنائي التقسيم بالمنظار ، استنادًا إلى عدة عوامل خاصة بكل مريض على حدة، مثل: العمر، والوزن، والحالة الصحية، والقدرة على الالتزام بالنظام الغذائي الصحي المطلوب، وكذلك الالتزام بممارسة الرياض، كل هذه العوامل تجعل كمية الوزن المفقود مختلفة من شخص لآخر. ومع هذا، فيمكن تقدير الوزن المفقود خلال أول ست شهور بعد عملية تحويل المسار بنسبة 70% من وزن الجسم الزائد، في حين أنه يمكن الوصول إلى الوزن المثالي المطلوب بعد عام فقط  من إجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار.

ما هي فوائد إجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار؟

1. تعمل عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم على تقليل وزن الجسم بشكل سريع وملاحظ، حيث تقدر النسبة المفقودة من الوزن بحوالي 70% من وزن الجسم
2. تساعد في علاج مرض السكري (خاصة النوع الثاني من السكري)، حيث تزيد من نسبة إفراز هرمون الأنسولين لدى المريض وتزداد حساسية الخلايا للإنسولين.
3. لا تحتاج الكثير من الوقت، فهي تستغرق في العادة مدة ساعة إلى ساعة ونصف داخل غرفة العمليات.
4. لا يحتاج المريض بعد عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار إلى الإقامة في المشفى لفترة زمنية طويلة، فبإمكانه الخروج بعد يوم واحد فقط من العملية.
5. تعد فترة النقاهة التي يحتاجها المريض بعد عملية عملية ثنائي التقسيم بالمنظار فترة قصيرة نسبيًا، حيث تقدر بأسبوعين من الزمن بعد خروجه من المشفى.
6. من أهم ما يميز عملية ثنائي التقسيم بالمنظار أنها لا تترك أي ندبات مكان الجرح، حيث يتم خياطة الجروح تجميليًا دون أي أثر.
7. تتميز عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار بأنها أكثر أمانًا من غيرها، حيث تكون نسبة حدوث المضاعفات الجانبية فيها أقل نسبيًا من غيرها من جراحات السمنة.
8. تكون نسبة نقص الفيتامينات في عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار أقل من غيرها من العمليات الجراحية لعلاج السمنة، حيث تكون النسبة أقل من 20% من المرضى.
9. تساعد عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم على خفض نسبة الكوليسترول في الدم.
10. تساعد عملية ثنائي التقسيم بالمنظار على خفض ضغط الدم المرتفع لدى 80% من الحالات المرضية.
11. تساعد على انتظام الدورة الشهرية عند النساء.
12. ترفع من معدل الخصوبة عند الرجال.
13. تحسن صحة المريض النفسية، خاصة بعد ملاحظة تحسن في صحته الجسدية وانخفاض وزنه السابق قبل إجراء عملية ثنائي التقسيم بالمنظار.

ما هي مخاطر عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي)؟

ككل عملية جراحية يتعرض لها الإنسان، فإن عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار تحتمل العديد من المخاطر والمضاعفات الصحية، وحسب أخلاقيات مهنة الطب فإنه يجب على الطبيب المختص إخبار مريضه بجميع هذه المخاطر والمضاعفات قبل اتخاذه القرار بإجراء للعملية، ومن أهم المضاعفات التي يجب التنويه لها:

• خطورة حدوث نزيف دموي، إلا أن المهارة العالية للطبيب الجراح والإمكانيات الطبية  المتطورة المتوفرة، يساهمان بشكل كبير في تقليل احتمالية حدوث هذا النزيف أثناء وبعد عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار، كمان أن يجب التنويه إلى أن النزيف يعد مضاعفًا لأي عملية جراحية يقوم بها الإنسان مهما كانت بسيطة، وفي هذه الحالة ينبغي الإسراع في التدخل الطبي؛ حتى لا يؤثر هذا النزيف على وظائف الجسم الأخرى بشكل أو بآخر.
• من أشهر المضاعفات الأخرى لعملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي)، هو خطر تسريب محتويات المعدة، فقد يحدث أحيانًا تسريب لمحتويات المعدة منها إلى الخارج حيث توجد الأعضاء الداخلية المجاورة، وهذه الحالة تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا أيضًا لإيقاف التسريب وتدارك الوضع. ويمكن تجنب ذلك في البداية باستخدام أحدث الأدوات الطبية والدباسات في إجراء عملية ثنائي التقسيم بالمنظار.
• هناك أيضًا بعض المخاطر المتعلقة بعملية تخدير المريض قبل عملية ثنائي التقسيم بالمنظار، والتي يمكن تجنبها بوجود طبيب تخدير مختص ذو خبرة جيدة.
• من المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد إجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي) هي احتمالية زيادة وزن المريض مرة أخرى، وذلك لأن الخلايا الدهنية الخاصة به ما زالت موجودة، وبالتالي ما زالت احتمالية زيادة الوزن موجودة خاصة مع عدم اتباع الإرشادات الصحية.

ما هو النظام الغذائي المتبع بعد إجراء عملية الساسي؟

يعتبر النظام الغذائي المتبع بعد عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي) من أهم العوامل التي تساعد على نجاح هذه العملية الجراحية، ويوضع هذا النظام من قبل الطبيب المختص وبخضع لرقابته الصارمة، تجنبًا لحدوث أي فشل للعملية بسبب خلل في هذا النظام، حيث يتكون النظام الغذائي الجديد بعد عملية ثنائي التقسيم بالمنظار من ثلاثة مراحل أساسية موزعة كالتالي:

المرحلة الأولى: 

تستمر هذه المرحلة منذ اليوم الأول لعملية ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي) وحتى اليوم السابع، حيث يعتمد فيها المريض على تناول كمية كبيرة من السوائل كالماء، والسوائل الأخرى كاللبن خالي الدسم والمرق وغيرها.

المرحلة الثانية:

تستمر هذه المرحلة مدة أسبوعين من بعد المرحلة الأولى، ويعتمد فيها المريض على تناول بعض الأطعمة الخفيفة المكملة للعناصر الغذائية مثل الشوربات الغذائية.

المرحلة الثالثة:

تبدأ هذه المرحلة من بداية الأسبوع الرابعة بعد العملية، حيث يتم السماح للمريض بتناول الأطعمة شبه الصلبة كالخضراوات والفواكه والبيض والأجبان الخالية من الدسم.

المرحلة الرابعة:

هي المرحلة التي يمكن فيها للمريض أن يعود إلى تناول الأطعمة العادية التي كان يتناولها فيما سبق، مع المحافظة على نظام صحي متوازن لا تستهلك فيه الكربوهيدرات بكميات كبيرة.

كيف يتم علاج مرض السكري من النوع الثاني من خلال عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار(عملية الساسي)؟

يقوم الكثير من الناس بإجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي) من أجل علاج السكري، حيث يتم تحفيز هرمون PYY  وهرمون GLP1 اللذان يعملان على زيادة نسبة إفراز الأنسولين من البنكرياس، وأيضًا تخفيض مقاومة الجسم للأنسولين، وهكذا يتم تعديل وعلاج مرض السكري من النوع الثاني.

سعر عملية تحويل مسار المعدة ثنائي التقسيم بالمنظار؟

سعر عملية الساسي يتم تحديده من قبل الطبيب المختص، ويتم تحديد السعر على حسب الطبيب المعالج والأدوات المستخدمة في العملية، والمكان الذي يتم فيه إجراء العملية، فكل هذه العوامل هي التي تحدد سعر العملية للمريض.

تكلفة عملية ثنائي التقسيم بالمنظار في مصر؟

تكلفة عملية الساسي في مصر تعد أقل من غيرها في الدول الأخرى ، لذلك إذا أردت إجراء عملية جراحية أو أي أمر آخر فعليك بزيارة مصر والحصول على ما تريد بأفضل سعر ممكنة.

فيديو توضحي لعملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار

وهكذا نستطيع القول أننا أجملنا كل ما قد تريد معرفته عن عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم، وكل المعلومات التي تحتاج معرفتها قبل إجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار، ولكن من الجدير بالذكر أن كل حالة مرضية تعاني من السمنة تختلف عن الحالات الأخرى باختلاف الوزن والعمر والحالة الصحية لكل حالة، ويعود القرار النهائي لإجراء هذه العملية إلى رأي الطبيب المختص ذو الخبرة العالية لإعطاء الموافقة على إجراء هذه العملية أم لا.

The post ثنائي التقسيم بالمنظار (عملية الساسي) .. أهم 14 سؤال يجب معرفتهم appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.

تُعتبر جراحات السمنة الحديثة هي أفضل وسيلة للتخلص من السمنة المفرطة المرضية والمضاعفات الصحية المصاحبة لها، عندما لا تنجح محاولات اتباع حمية غذائية أو ممارسة الرياضة في إنقاص الوزن.

هل تحتاج لإجراء جراحات السمنة؟ 

يمكنك تحديد الإجابة بعد معرفة مؤشر كتلة جسمك؛ فمؤشر كتلة الجسم هو وسيلة تستخدم لقياس نسبة الدهون في الجسم اعتمادًا على الوزن والطول فهو يساوي (الوزن بالكيلوجرام/مربع الطول بالمتر)، وبناءَ عليه يتم تحديد إذا كان وزن الشخص طبيعي أم يعاني من وزن زائد أو سمنة مفرطة.

يُعتبر الوزن زائد في حال إذا كان مؤشر كتلة الجسم 25 كجم/م2 أو أكثر، أما إذا زاد مؤشر كتلة الجسم عن 30 كجم/م2 فيكون دليل على الإصابة بالسمنة.

وتنقسم حالات السمنة إلى 3 مستويات:

• المستوى الأول يكون مؤشر كتلة الجسم (30-34 كجم/م2).
• المستوى الثاني من السمنة يتراوح مؤشر كتلة الجسم ما بين (35-40 كجم/م2).
• المستوى الثالث في حالة كان مؤشر كتلة الجسم 40 كجم/م2 أو أكثر مما يعني حالة سمنة مفرطة.

المضاعفات الصحية والأمراض المرتبطة بالسمنة المفرطة

• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب والشرايين.
• السكتة الدماغية.
• مرض السكر من النوع الثاني.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول.
• آلام المفاصل وصعوبة الحركة.
• انقطاع النفس أثناء النوم.
• تأخر الإنجاب.

جراحات علاج السمنة بالمناظير

تهدف جراحات السمنة إلى المساعدة في تقليل كميات الطعام المستهلكة، من خلال إجراء بعض التغيرات في المعدة أو الأمعاء أو الاثنين معًا.

يعتمد الجراحون على استخدام المعدات الطبية الحديثة في جراحات السمنة ومنها الدباسات الأمريكية وأجهزة قطع الأنسجة الدقيقة مثل الليجاشور والهارمونيك.

تُجرى جراحات السمنة تحت تخدير كُلي، عن طريق عمل عدة فتحات صغيرة في البطن لإدخال الأدوات الجراحية ومنظار البطن، وهو عبارة عن أنبوب صغير يتصل بطرفه كاميرا تتيح للجراح رؤية جيدة داخل البطن دون الحاجة إلى عمل شق جراحي كبير كما هو الحال في الجراحات التقليدية.

مميزات إجراء جراحات السمنة بالمنظار

• التعافي السريع بعد إجراء العملية.
• تُعتبر أفضل من الناحية التجميلية؛ لأنها تعتمد على شقوق صغيرة الحجم مما يسهل من التئام الجرح بعد العملية.
• تقليل الشعور بالألم.

أنواع جراحات السمنة بالمنظار

قد تكون مرشحًا لإجراء إحدى جراحات السمنة لإنقاص وزنك الزائد في حالة:

• أن يكون مؤشر كتلة الجسم لديك 40 أو أكثر.
• أن يكون مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر وتعاني من أحد المشكلات الصحية بسبب السمنة مثل مرض السكر من النوع الثاني.
• لديك وعي بفوائد ومخاطر الجراحة.
• لديك الاستعداد للالتزام بتعليمات الطبيب بعد الجراحة، واتباع نمط حياة صحي وتغيير نظامك الغذائي.

بعد أن تتخذ قرار الخضوع لجراحة السمنة عليك اختيار المكان المناسب والجراح المحترف لتضمن أعلى نسبة أمان ونجاح.

حيث يقوم الطبيب بتقييم حالتك الصحية وعمل الفحوصات اللازمة لتحديد نوع العملية التي تناسبك.

وتنقسم أحدث جراحات السمنة إلى:

تحويل مسار المعدة “Gastric Bypass”

يهدف هذا النوع من جراحات السمنة إلى تصغير حجم المعدة لتقليل كمية الطعام المُستهكلة، وتعديل مسار الطعام بحيث يتجاوز جزء كبير من المعدة والأمعاء وبالتالي يقل امتصاص المواد الغذائية.

تتم العملية على خطوتين: 

1. في الخطوة الأولى يقوم الطبيب بفصل جزء صغير أعلى المعدة يُسمى حقيبة أو جيب المعدة “Pouch” وهو قادر على استيعاب كمية قليلة من الطعام مما يساعد على تناول كمية طعام أقل والشعور السريع بالشبع. 
2. في الخطوة الثانية يتم الربط بين جيب المعدة الصغير وجزء من الأمعاء وبذلك يمر الطعام مباشرة من جيب المعدة إلى الأمعاء متجاوز معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء.

تكميم المعدة “Gastric Sleeve”

تكميم المعدة من أشهر وأنجح جراحات إنقاص الوزن، وتساعد على خسارة حوالي 65% أو أكثر من الوزن الزائد خلال عام من إجراء العملية.

في هذه الجراحة يتم قص جزء كبير من المعدة – حوالي ¾ حجم المعدة – مع إزالة الجزء المسؤول عن إفراز هرمون الجوع “الجريلين” مما يساعد على التحكم في الشهية والشعور السريع بالشبع.

عملية الساسي “SASI bypass” 

تعتبر من أحدث جراحات السمنة، وتعتمد على الدمج بين عمليتي تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة المصغر.

في البداية؛ يقوم الجراح بقص جزء كبير من المعدة لتصغير حجمها كما في تكميم المعدة مما يساعد على الحد من كميات الطعام التي يتم تناولها، ثم يقوم بفصل جزء من الأمعاء الدقيقة وإعادة ربطه بالمعدة، وبذلك يقل امتصاص المواد الغذائية كالدهون والسكريات.

ويطلق عليها أيضًا اسم “تحويل المسار ثنائي التقسيم” بسبب فتح مسارين للطعام، أحدهما المسار الطبيعي، ويمر به نسبة قليلة من الطعام مما يساعد على امتصاص العناصر الغذائية الضرورية للجسم، وتذهب النسبة الأكبر من الطعام إلى المسار الجديد الذي يربط المعدة بجزء من الأمعاء.

أثبتت عملية الساسي فعّاليتها في إنقاص الوزن الزائد بأقل مضاعفات مقارنة بالجراحات الأخرى، كما حققت نجاح مذهل في علاج مرض السكر من النوع الثاني المصاحب للسمنة.

The post ما هي أنواع جراحات السمنة بالمنظار؟ وما هي الإجراءات التي تحتاجها؟ appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.

في هذا المقال، سوف نتعرف على عملية تكميم المعدة، والأشخاص المرشحين لإجرائها، وكيفية ضمان نجاحها.

ماهي عملية تكميم المعدة؟

هي عملية آمنة ومضمونة وتعرف أحيانًا بعملية قص المعدة أو استئصالها، وهدفها الأساسي هو القضاء على السمنة المفرطة والتغلب عليها. 

يقوم الجراح المعالج بإزالة حوالي  70% من حجم المعدة حتى تصبح المعدة بحجم الأنبوب مما يساعد على تقليل كميات الطعام التي يتناولها الفرد. 

في هذه العملية أيضًا؛ يقوم الطبيب بإزالة الجزء المسؤول عن إفراز هرمون الجوع، و بالتالي يحصل المريض على الشعور بالشبع والامتلاء بشكل أسرع. 

كيف تتم عملية تكميم المعدة؟

يعتمد الأطباء على طريقتين مختلفتين لإجراء جراحة تكميم المعدة، و لكن مع مراعاة أن كلاهما يتم والمريض في وضع تخدير كلي.

الجراحة بإحداث شق كبير: 

يحتاج الجراح في تلك العملية إلى القيام بشق جراحي كبير، حتى يتمكن من إبعاد الجلد والأنسجة للوصول إلى المعدة.

 الجراحة بالمنظار: 

يفضل الأطباء هذا النوع من الجراحات أكثر من الجراحة العامة، وذلك لعدة أسباب منها:

•  أنها لا تحتاج إلى الشق الجراحي الكبير في المعدة، ويقوم الجراح بإجراء حوالي 3 فتحات لا تتعدى كل منهم الـ 2سم، وبالتالي يتفادى المريض أي من المضاعفات والأعراض الجانبية للجروح.

• تستغرق عملية تكميم المعدة بالمنظار من 45-60 دقيقة فقط ، مما يجعلها ذلك من أسرع وأسهل جراحات السمنة.

•  القدرة على العودة إلى ممارسة الحياة الطبيعية خلال 5 أيام فقط. 

• أجمع الأطباء على أن نتيجة الشكل التجميلي النهائي للجراحة بالمنظار أفضل بكثير من الجراحة العامة.

خطوات عملية تكميم المعدة بالمنظار

تعتبر الجراحة آمنة وسريعة، وتشمل الخطوات البسيطة الآتية:

1- أولًا؛ يقوم الجراح بعمل حوالي 3 جروح صغيرة في المعدة، لا تتعدى كل منها ال 2 سم.

2- يقوم بإدخال منظار البطن من خلال إحدى تلك الجروح (والمنظار هو جهاز طويل ترتبط نهايته بكاميرا تصوير صغيرة الحجم، تقوم بعرض محتويات المعدة على شاشة عرض).

3- من خلال الجروح الأخرى؛ يقوم الطبيب بإدخال باقي الأدوات الطبية التي تساعده على قص جزء كبير من المعدة.

4- أخيرًا؛ يربط الطبيب بقية أجزاء المعدة المتبقية لتحصل في النهاية على معدة تشبه شكل الأنبوب صغير الحجم.

متى تصبح عملية تكميم المعدة ضرورة؟

ينصح الطبيب المختص بإجراء عملية تكميم المعدة للتخلص من السمنة المفرطة، ولكن بعد تحديد مؤشر كتلة الجسم.

وهو عبارة عن ناتج قسمة الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر، وتصبح عملية تكميم المعدة ضرورية في الحالات الآتية:

• أن يكون مؤشر كتلة الجسم  يساوي 40 كجم/م2 أو أكثر، وذلك يعني أن السمنة مفرطة وقد تشكل خطرًا على حياة المريض.

• أن يتراوح مؤشر كتلة الجسم بين 35-39، بجانب الإصابة بأمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكر.

أهم التحضيرات قبل عملية تكميم المعدة

يوجه الطبيب للمريض الإرشادات التي يجب اتباعها من أجل ضمان مرور العملية بسلام، ومن أهمها:

1. مصارحة الطبيب بالتاريخ المرضي الكامل؛ وإخباره بحقيقة الإصابة بأي أمراض مزمنة.
2. إخبار الطبيب بكافة الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية.
3. المواظبة على ممارسة الرياضة لمحاولة تهيئة الجسم على فقدان الوزن.
4. الامتناع عن تناول الأسبرين، وأدوية السيولة، ومضادات الالتهابات قبل الجراحة.
5. الامتناع تمامًا عن التدخين حوالي أسبوعين قبل إجراء العملية.
6. إذا كنت تعاني من مرض السكر، لا تنس أن تستشير طبيبك حول أي تغيير في جرعات الأنسولين.
7. قد يحتاج الطبيب بعض الفحوصات والتحاليل الطبية مثل صورة الدم الكاملة، من أجل تحديد مدى قدرة المريض على تحمل العملية.

أهم التعليمات بعد إجراء عملية تكميم المعدة

ينصح الطبيب المريض باتباع بعض الإرشادات والتغييرات الضرورية في أسلوب الحياة من أجل ضمان نجاح العملية، ومن ضمنها:

1- ممارسة الرياضة والمشي باستمرار لمساعدة الجسم على حرق مخزون الدهون.

2- تناول مكملات الفيتامينات.

3- تناول كميات قليلة من الأكل الصحي.

4- الحد من تناول الألياف.

5- الحرص على تناول الأطعمة الغنية بالفيتامين “د” و”C ” والكالسيوم والحديد.

بعد إجراء العملية بحوالي سنة أو سنة ونصف، يخسر المريض حوالي 60% من وزنه الزائد وبعض الأشخاص تصل إلى الوزن المثالي خلال هذه المدة. 

النظام الغذائي بعد عملية تكميم المعدة

قسّم الأطباء النظام الغذائي بعد عملية تكميم المعدة إلى أربعة مراحل:

• المرحلة الأولى:

تبدأ هذه المرحلة بعد أسبوع إلى 10 أيام من إجراء العملية، وننصح فيها المريض بنظام غذائي سائل غني بالبروتين.

فلا يقل الاستهلاك اليومي من البروتين عن 20 جرامًا، كما ننصح بكثرة شرب المياه والابتعاد تمامًا عن تناول السكريات، والأطعمة الغنية بالدهون أو المخلوطة مثل شوربة الخضار.

المرحلة الثانية: 

تبدأ بعد مرور ثلاثة أسابيع من العملية؛ وينصح الأطباء فيها بالاستمرار في تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والسكريات، وزيادة استهلاك البروتين اليومي ليصل إلى 60-80 جرامًا يوميًا. 

ويستطيع المريض الآن تناول الأطعمة المهروسة مثل البطاطا، السمك الأبيض المهروس، والدجاج المهروس أو التونة المعلبة.

المرحلة الثالثة: 

ينتقل المريض إلى تناول الأطعمة اللينة مثل السمك الناعم، والجبن قليل الدسم، والبيض، مع الحرص على شرب كميات كبيرة من المياه وتجنب السكريات.

المرحلة الرابعة: 

بعد مرور شهر من إجراء العملية؛ يصبح تناول الأطعمة الصلبة أمرًا آمن، ولكن يجب أن ينقسم النظام الغذائي إلى ثلاثة وجبات صغيرة يوميًا ووجبتين خفيفتين صغيرتين.

ننصح باستشارة الجراح المختص في جراحات السمنة حول إجراء عملية تكميم المعدة؛ للتخلص نهائيًا من السمنة المفرطة، والتمتع بحياة أكثر صحة ونشاط.

The post عملية تكميم المعدة بالمنظار لعلاج السمنة المفرطة appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.

ومن أشهر العمليات الجراحية: 

• تكميم المعدة.
• تحويل مسار المعدة
• التحويل المعدل.
• التكميم المعدل.

تتم عملية بالون المعدة عن طريق وضع بالون من السيليكون – مملوء بالمحلول الملحي – داخل المعدة مما يساعد على الوصول للإحساس بالشبع باستخدام كمية طعام أقل وبالتالي يحدث فقدان للوزن الزائد. 

يلجأ الأطباء إلى هذه العملية مع مرضى السمنة العاجزين عن الوصول للوزن المثالي عن طريق اتباع الحميات الغذائية والتمارين الرياضية فقط.

ولكن؛ كالعديد من عمليات علاج السمنة يتطلب إجراء بالون المعدة بعض الشروط الخاصة بالمريض، كما تتضمن الالتزام ببعض الإرشادات الصحية بعد إجرائها.

في هذا المقال سوف نتعرف على مميزات وعيوب بالون المعدة وطريقة الإجراء والإرشادات الواجب اتباعها قبل وبعد العملية.

مميزات بالون المعدة لعلاج الوزن الزائد 

عملية بالون المعدة واحدة من البدائل المتوفرة حديثًا لعمليات علاج السمنة المفرطة بدون جراحة أو تخدير عن طريق شغل مساحة من المعدة بواسطة البالون الممتليء، مما يساعد على تقليل كمية الطعام وزيادة القدرة على الالتزام بالحمية الغذائية دون معاناة الجوع.

بالإضافة إلى زيادة النشاط البدني لدى الفرد والقدرة على ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم لتقليل مخاطر ومضاعفات السمنة المفرطة والتي تتمثل في:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• مرض السكري من النوع الثاني.

الحالات المناسبة لإجراء بالون المعدة لعلاج الوزن الزائد

عملية بالون المعدة كما الحال في عمليات علاج السمنة المفرطة يتطلب إجراؤها توافر بعض الصفات بالمريض حتى يختار له الطبيب هذا النوع من العمليات مثل:

• مؤشر كتلة الجسم BMI أعلى من 30 كجم/م2.
• عدم إجراء أي جراحات سابقة في منطقة المعدة والمريء.
• الالتزام بتنفيذ جميع الإرشادات الطبية بعد العملية لضمان نجاحها.

ما هي أنواع بالون المعدة؟

1-  أوربيرا (orbera)

إحدى أنواع بالون المعدة الأكثر انتشارًا وهي عبارة عن بالون واحد يوضع داخل المعدة بالمنظار وبدون جراحة لمدة ستة أشهر لفقدان معظم الوزن الزائد.

2-  ريشيب (Reshape)

مماثل للأوربيرا في تكوينه ووظيفته ولكنه يتكون من بالونين وتعتبر أكثر أمانًا لإمكانية استخراجه من المعدة قبل ستة أشهر في حالة الوصول لهدف المريض من العملية.

3-  الأوبالون (Obalon)

هي عبارة عن بالون غازية مملوءة بغاز النيتروجين ويتم إدخالها للمعدة عن طريق كبسولة صغيرة لتصغير حجم المعدة بقدر الإمكان.

أهم الإرشادات قبل إجراء عملية بالون المعدة

قبل الخضوع لعملية بالون المعدة يطلب الطبيب إجراء العديد من الفحوصات اللازمة للتأكد من أن حالة المريض تسمح بالإجراء. 

من هذه الفحوصات: التحاليل الطبية والفحوصات الخاصة بصحتك؛ لتقييم الحالة المرضية واتخاذ القرار لإيقاف بعض الأدوية في حالة تواجدها، وفي بعض الحالات الأخرى ينصح الطبيب المختص باتباع حمية غذائية خاصة قبل الخضوع للعملية.

أهم الإرشادات بعد إجراء عملية بالون المعدة

بعد عملية بالون المعدة؛ يختلف النظام الغذائي عن السابق قليلاً، ففي البداية يتم الاعتماد على النظام الغذائي السائل بعد حوالي 6 ساعات من العملية ويمتد لمدة أسبوع أو أسبوعين.

ثم نبدأ في إدخال الأطعمة الخفيفة إلى النظام الغذائي تدريجيًا لمدة ثلاث أسابيع بعد إجراء العملية.

يُترك البالون داخل المعدة لمدة ستة أشهر ويتم إزالته بعد ذلك باستخدام المنظار الجراحي، وخلال هذه المدة تكون تحت إشراف الطبيب المعالج وطبيب التغذية الخاص بك للوصول إلى أفضل نتائج للعملية.

النتائج المتوقعة بعد عملية بالون المعدة

تمكنك العملية من فقدان ما يقرب من 10- 15 كيلوجرام من وزنك خلال ستة أشهر الأولى وذلك نتيجة لإحساس الامتلاء والشبع المستمر الناتج عن وجود البالون داخل المعدة، ولكن تعتمد كمية الوزن المفقود على مدى التزامك الشخصي بالنصائح الطبية.

كما هو الحال في العمليات الجراحية الأخرى التي تؤدي إلى خسارة الوزن، فقد يساعدك بالون المعدة على تحسين وحل المشاكل المرتبطة بالوزن الزائد.  

الفرق بين بالون المعدة وعمليات علاج السمنة الأخرى

تتميز بالون المعدة بأنها عملية غير جراحية تستغرق ما يقرب من 15 دقيقة وبعدها يعود المريض لممارسة حياته الطبيعية بدون اللجوء لفترة نقاهة. 

كما أنها من أأمن العمليات لعلاج الوزن الزائد في الوقت الحالي، حيث أنها لا تؤثر على حجم المعدة أو معدل امتصاص الطعام من المعدة مما يضمن فقدان الوزن بصورة طبيعية وبدون أي مضاعفات حتى بعد إزالة البالون بعد ستة أشهر.

ولكن لا تتناسب بالون المعدة مع كل مرضي السمنة فيجب أن يمتلك المريض بعض الصفات والمميزات التي ترشحه لمثل هذا الإجراء.

لذلك فإن اختيار النوع المناسب من عمليات علاج السمنة أو من أنواع بالون المعدة المختلفة يتم عن طريق مناقشة حالتك الصحية وهدفك المرجو من الإجراء مع الطبيب المختص؛ لتحديد النوع المناسب لحالتك، وإجرائه بالصورة المناسبة، ومتابعة فقدان الوزن بعد العملية لحين الوصول للوزن المناسب.

The post ما هو بالون المعدة بالمنظار للتخسيس و ما هي الحالات المناسبة لإجرائها appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.

يعمل تحويل مسار المعدة على الحد من كميات الطعام المستهلكة عن طريق تصغير حجم المعدة بالإضافة إلى تقليل امتصاص المواد الغذائية.

لأن العملية تقوم بتغيير مسار الطعام ويتجاوز جزء كبير من المعدة والجزء الأول من الأمعاء؛ لذلك يتم اعتبارها المعيار الذهبي لجراحات إنقاص الوزن من قِبل الجمعية الأمريكية لجراحات السمنة “American Society for Metabolic and Bariatric Surgery”، والمعاهد الوطنية للصحة “National Institutes of Health”

كيف يتم إجراء عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

تتم عملية تحويل مسار المعدة تحت التخدير الكُلي وتشمل خطوتين أساسيتين:

• تهدف الخطوة الأولى إلى تصغير حجم المعدة؛ عن طريق قص المعدة وتقسيمها إلى جزئين: جزء علوي صغير، وجزء سفلي أكبر حجمًا باستخدام الدباسات الأمريكية الأحدث “Ethicon Stapler” والتي تضمن تدبيس مُحكم للأنسجة.

• يُسمى الجزء العلوي الصغير من المعدة بـ “جيب المعدة Pouch ” وهو الجزء الذي يدخل إليه الطعام ويستوعب حوالي 28 جرام من الطعام؛ مما يساعد على تناول كميات أقل.

• تهدف الخطوة الثانية من العملية إلى تقليل امتصاص الطعام عن طريق الربط بين جيب المعدة وجزء من الأمعاء الدقيقة، وبذلك يمر الطعام مباشرة من جيب المعدة الصغير إلى منتصف الأمعاء الدقيقة فتقل نسبة امتصاص السعرات الحرارية.

• يتم إجراء عملية تحويل مسار المعدة باستخدام المنظار عن طريق عمل 3 فتحات صغيرة في البطن لإدخال الأدوات وكاميرا المنظار والأدوات الجراحية الأخرى، وهي الطريقة الأفضل والأكثر أمانًا بدلاً من الجراحة المفتوحة.

• من الأفضل استخدام الأدوات الجراحية مرة واحدة فقط لكل مريض لضمان أعلى معدلات التعقيم والأمان وتقليل نسبة حدوث العدوى.

مميزات عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار

•  تقليل الشعور بالألم مقارنة بالجراحات المفتوحة.
•  سرعة التعافي، وسرعة التئام الجروح بعد العملية مع عدد ندبات أقل.
• معدل خسارة الوزن الزائد بعد تحويل مسار المعدة يكون سريع بشرط الالتزام الكامل بتعليمات الطبيب.
•  فقدان أكثر من 70% من الوزن الزائد بعد عام من إجراء العملية.
•  تحسين الحالة الصحية بشكل عام، وعلاج الكثير من المشاكل الصحية المصاحبة للسمنة مثل: السكري من النوع الثاني، ارتفاع ضغط الدم، صعوبة التنفس وانقطاع النفس أثناء النوم، آلام الظهر والمفاصل.

 من المرشح الأفضل لإجراء تحويل مسار المعدة؟

قد ينصح الطبيب بعملية تحويل مسار المعدة في إحدى الحالات الآتية:

• إذا كان مؤشر كتلة الجسم 40 كجم/م2 أو أكثر؛ مما يدل على وجود سمنة مفرطة.
•  أن يكون مؤشر كتلة الجسم 35 كجم/م2 أو أكثر مع وجود مشاكل صحية بسبب السمنة.
• مرض السكري من النوع الثاني، وخاصة مع فشل الأدوية والنظام الغذائي في التحكم بمستوى السكر بالدم.
• مُحبي تناول الحلويات والسكريات بشراهة.
• من يعاني من ارتجاع المريء ولا يناسبه إجراء تكميم المعدة.

ما هي مخاطر عملية تحويل مسار المعدة

قد ينتج عن إجراء عملية تحويل مسار المعدة بعض المخاطر والمضاعفات كحال أي إجراء جراحي من جراحات السمنة؛ إما نتيجة العادات الخاطئة بعد العملية، أو ناتج عن عدم إجراء العملية بالدقة والكفاءة الكافية.

يمكن تجنب أغلب المضاعفات بـ:

• اختيار الجراح صاحب الخبرة والكفاءة
• توفير المعدات الطبية الحديثة والدقيقة
•  إجراء كافة الفحوصات والتشخيص الدقيق لحالة المريض للتأكد من أن تحويل مسار المعدة هي الجراحة المناسبة له.

ومن ضمن تلك المخاطر:

• التعرض لسوء التغذية.
• مشاكل التسريب التي تنتج عن خطأ في تدبيس الأنسجة بشكل جيد.
• انسداد الأمعاء.
• متلازمة الإغراق؛ وهي تنتج بسبب مرور الطعام بسرعة من المعدة للأمعاء وتشمل أعراضها: الإسهال والقيء والغثيان.
• تمدد المعدة وزيادة حجمها مرة أخرى.

كيف تساعد تحويل مسار المعدة في علاج مرض السكري؟

بعد إجراء تحويل مسار المعدة تبدأ الأمعاء الدقيقة في تحفيز وتنشيط إفراز مركب GLUT-1، والذي يساعد على زيادة استهلاك الجسم للجلوكوز وتقليل مقاومة خلايا الجسم للأنسولين.

ونتيجة لتحويل مسار المعدة؛ يقل امتصاص السعرات الحرارية والسكريات من الطعام مما يساعد على تحسين مستوى السكر في الدم بنسبة كبيرة.

تعليمات هامة بعد إجراء تحويل مسار المعدة

بعد إجراء تحويل مسار المعدة بالمنظار تحتاج لفترة تعافي قصيرة لمدة يومين وتستطيع بعدها العودة لممارسة نشاطك بشكل طبيعي.

ينصح الدكتور ياسر عامر بضرورة الالتزام بكافة التعليمات بعد إجراء العملية واتباع نمط حياة صحي لتجنب التعرض للمضاعفات الصحية وتحقيق هدف الوصول إلى الوزن المناسب بنجاح، مع ضمان عدم زيادة الوزن مرة أخرى.

ويتم ذلك من خلال:

• ممارسة الرياضة بانتظام، والإكثار من الحركة.
• الحفاظ على النظام الغذائي المناسب الذي يبدأ بتناول السوائل الشفافة، ثم يتغير إلى الأطعمة السائلة واللينة أو المهروسة، ثم التحول إلى الأغذية الأكثر صلابة بالتدريج.
• تناول الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية الموصوفة وفيتامين “ب 12” لتعويض ضعف امتصاص المواد الغذائية وتجنب الإصابة بسوء التغذية أو الأنيميا.
• تناول كميات طعام أقل وتقسيم الوجبات إلى عدة وجبات صغيرة خلال اليوم لتسهيل الهضم وتقليل الضغط على المعدة.
• تناول الطعام والشراب ببطء، ومضغ الطعام جيدًا قبل البلع.

The post ما هي مميزات إجراء عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.