حيث تضاعف انتشار السمنة المفرطة في أنحاء العالم حوالي ثلاث مرات منذ عام 1975، كما أن عدم علاج السمنة المفرطة يؤدي في كثير من الأحيان إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض صحية شتى، مثل: الأمراض القلبية، ومرض السكري، وأمراض العضلات والعظام، وبعض أنواع السرطانات، كما أن قد تتسبب في الوفاة في أحيان أخرى. 

ما هو تعريف السمنة المفرطة؟

تعرف منظمة الصحة العالمية السمنة بأنها تراكم الدهون بشكل شاذ ومفرط قد يؤدي إلى الإصابة بالأمراض، ويرجع الإصابة في ذلك إلى عدم وجود توازن بين السعرات الحرارية المتناولة والمستهلكة في الجسم.

وكذلك تناول أطعمة فيها نسبة عالية من السكريات والدهون، وعدم فعل أي نشاط بدني يساعد في حرق السعرات الحرارية الزائدة عن الحاجة، أو لعوامل جينية ومرضية مختلفة.

ما هي طرق علاج السمنة المفرطة؟

حاول الكثير من الناس والأطباء الحصول على حلول ناجحة تفيد لعلاج السمنة والتخلص من الوزن الزائد.

فقد نجح بعض المرضى في علاج السمنة بممارسة الرياضة واتباع الحميات الغذائية الصحية، ولكن يواجه الكثير مشكلة في علاج السمنة المفرطة بهذه الوسائل رغم التزامهم بها.

كما قد يرغب آخرون في الحصول على نتائج سريعة وذات مجهود أقل للتخلص من هذا الوزن الزائد، ولهذا فقد وجد الأطباء أنواع مختلفة من العمليات الجراحية التي تعمل على علاج السمنة المفرطة.

فقد حققت هذه العمليات الجراحية نتائج مذهلة في علاج السمنة المفرطة والتخلص من الوزن والدهون الزائدة لدى الكثير من الناس، وقد انتشرت بين الناس بشكل سريع لكفاءتها وقدرتها على تمكين المرضى من علاج السمنة المفرطة والوصول إلى الوزن المثالي الذي يرغبون فيه.

وفي هذه المقالة سنقوم بالتفصيل عن أنواع عمليات علاج السمنة الجراحية بالمنظار وكل ما قد يهم المرضى الذين يرغبون في إجرائها.

ما هي أنواع جراحات علاج السمنة المفرطة؟

تختلف وتتنوع الجراحات التي تختص في علاج السمنة المفرطة لتناسب أكبر قدر من حالات السمنة، ولتصل إلى أفضل كفاءة وأفضل نتائج وأقل آثاراً جانبية، حيث تعمل معظم هذه الجراحات على علاج السمنة من خلال تقليل كمية الطعام المتناولة أو تقليل امتصاص الجسم للطعام، ومن الأمثلة عليها ما يلي:

1. عملية تكميم المعدة بالمنظار.
2. عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار.
3. عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بالمنظار.
4. عملية ربط المعدة.
5. عملية بالون المعدة.

ما هي الأمور التي يجب اتباعها قبل إجراء أي عملية جراحية تهدف إلى علاج السمنة المفرطة؟

هناك مرحلة صغيرة ولكنها مهمة قبل الخضوع لأي عملية جراحية لعلاج السمنة المفرطة (المرحلة التحضيرية)، ويمكن أن نذكر أهم ما في هذه المرحلة على النحو التالي:

1.    قبل تحديد نوع العملية الجراحية المناسبة للمريض لعلاج السمنة المفرطة، لا بد من إجراء الطبيب لفحص تشخيصي للمريض.

حيث يقوم الطبيب بأخذ تفاصيل التاريخ المرضي للمريض بدقة عالية، وإجراء فحص سريري له، وقياس الوزن له وحساب مؤشر كتلة جسمه، لتحديد أي نوع من الجراحات هو الأكثر ملائمة له. 

ويتم حساب مؤشر كتلة الجسم عن طريق تقسيم وزن الجسم بالكيلوجرام على مربع طول الجسم بالمتر المربع.

2.    يطلب الطبيب من المريض إجراء بعض الفحوصات الطبية اللازمة لأي عملية جراحية والتي تشمل ما يلي:

• إجراء فحص شامل للدم.
• فحص وظائف الكبد والكلى.
• فحص وظائف الغدتين الدرقية والكظرية.
• عمل أشعة تلفزيونية لمنطقة البطن وكذلك المرارة.
• عمل تخطيط للقلب.
• إذا كان المريض مدخناً، فإنه ينصح بالإقلاع عن التدخين لمدة ثمانية أسابيع على الأقل، وكلما كانت فترة الإقلاع أكبر، كانت نسبة نجاح العملية وتجنب المضاعفات الجانبية والتئام الجروح أعلى لدى المريض.
• ينصح المريض قبل أسبوعين على الأقل من إجراء العملية باتباع نظام غذائي صحي، يقل فيه عدد السعرات الحراري والكربوهيدرات، وتزيد فيه البروتينات والماء، ومن ثم ينصح بتقليل الطعام المتناول بشكل تدريجي قبل ثلاثة أيام من عمليات علاج السمنة المفرطة.
• يمتنع المريض قبل يوم من العملية الجراحية عن الطعام والشراب تمهيداً لإجراء العملية الجراحية.
  

جراحات علاج السمنة المفرطة بالمنظار

عملية تكميم المعدة بالمنظار

ما هو تعريف عملية تكميم المعدة بالمنظار

عملية تكميم المعدة بالمنظار هي عملية جراحية تساهم في علاج السمنة من خلال تصغير حجم المعدة بإزالة جزء كبير منها، بما يقارب 80% من حجمها، والحفاظ على 20% فقط من حجم المعدة على شكل أنبوب.

وبالتالي فهي تقلل كمية الطعام التي يتناولها المريض وتقل عدد السعرات الحراري المتناولة، وتتم هذه العملية بالاعتماد على المنظار الطبي بدلاً من الشق الجراحي التقليدي للبطن لتقليل أو منع وجود أي ندوب واضحة في جسم المريض.

من هم الأشخاص المناسبين لإجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

هناك بعض الشروط أو الصفات التي ينبغي أن تتوفر في المرضى الذين يرغبون في علاج السمنة المفرطة من خلال إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار، مثل:

• أن يزيد مؤشر كتلة جسم المريض عن 40 كجم/م2.
• أن يزيد مؤشر كتلة الجسم عن 35 كجم/م2 ويصاحب ذلك وجود مشاكل صحية مرتبطة بالسمنة المفرطة كمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

كيف يتم إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

عند أخذ القرار بإجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار من أجل علاج السمنة، واتباع كافة الخطوات المذكورة سابقاً في المرحلة التحضيرية، والوصول إلى غرفة العمليات لإجراء العملية، فإن الخطوات الخاصة بعملية التكميم تكون كالتالي:

• يقوم الطبيب المختص بالتخدير بوضع المريض تحت التخدير الكامل.
• بعد نجاح التخدير يبدأ عمل الجراح بإنشاء شقوق جراحية صغيرة في بطن المريض، عددها من 3 شقوق، وطولها 1 سم.
• يقوم الجراح من خلال الشقوق الجراحية بإدخال المنظار الطبي وباقي الأدوات الطبية من خلال الشقوق الجراحية.
• يقوم الجراح بقص وإزالة أجزاء من المعدة بنسبة 80%، ويبقي على جزء صغير يقدر بحوالي 20% منها على شكل أنبوب أو على شكل موزة.
• بعد الانتهاء من قص المعدة يقوم الجراح بإخراج الأدوات الطبية وإغلاق الشقوق الجراحية المعمولة في البطن بواسطة غرز تجميلية تساعد على التقليل من الندوب بعد العملية، ويضمدها مكان الجروح، وقد يقوم الجراح بوضع أنبوب لإخراج السوائل من مكان الجراحة.

ما هي مميزات عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

هناك العديد من المميزات التي تجعل من عملية تكميم المعدة بالمنظار خيارًا جيدًا لعلاج السمنة المفرطة، وهي كالتالي:

• تساعد عملية تكميم المعدة بالمنظار المريض على فقدان الوزن الزائد بنسبة تصل إلى 70% خلال العام الأول من العملية، حيث تقل كمية الطعام التي يتناولها المريض بعد العملية.
• لا تترك عملية تكميم المعدة ندوبًا كبيرة في البطن، فهي تعتمد على المنظار الذي يحتاج إلى شقوق صغيرة لإدخاله.

• فترة التعافي من عملية تكميم المعدة قصيرة نسبيًا، فقد يحتاج المريض إلى أسبوعين فقط للعودة إلى حياته الطبيعية.
• تساعد عملية التكميم على الشفاء والسيطرة على الأمراض الصحية التي تصاحب السمنة المفرطة كالسكري من النوع الثاني.

عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار

ما هو تعريف عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

هي عملية جراحية تهدف لعلاج السمنة من خلال تصغير حجم المعدة وتجاوز مسار الطعام للجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة

تؤدي عملية تحويل مسار المعدة إلى تقليل كمية الطعام التي تسعها المعدة، وكذلك تقليل عملية امتصاص الجسم للطعام، وتقليل إفراز هرمون الجوع (الجريلين) في الجسم، والذي يقلل من شهية المريض ورغبته في الطعام. 

وتتم هذه العملية باستخدام المنظار الطبي، حيث تساعد عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار المريض على التخلص مما نسبته 50 إلى 70% من وزنه الزائد خلال العام الأول من الجراحة.

هناك عدة أنواع من عمليات تحويل المسار وهي:

• تحويل مسار المعدة الكلاسيكي.
• تحويل مسار المعدة المصغر.
• تحويل مسار المعدة ثنائي التقسيم (الساسي).

من هم الأشخاص المرشحين إلى علاج السمنة المفرطة بعملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

1. تناسب عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار الأشخاص الذين يتناولون السكريات والكربوهيدرات بكثرة ولم يستطيعوا الاستغناء عنها أو تقليلها.
2. الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة أكبر من 35 كجم/م2.
3. الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة أكبر من 30 كجم/م2 مع وجود أمراض صحية خطيرة كالسكري وارتفاع ضغط الدم.
4. الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الثاني.

كيف تتم عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

تتضمن عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار الخطوات التالية:

1. يخضع المريض للتخدير الكلي تحضيرًا لإجراء العملية الجراحية.
2. يقوم الجراح بعمل عدة شقوق جراحية في بطن المريض، والتي قد يصل عددها إلى 3شقوق تقريبًا، بحيث لا يتعدى طولها 1 سم.
3. من خلال الشقوق الجراحية يقوم الجراح بإدخال الأدوات الطبية الجراحية والمنظار الطبي.
4. في البداية يقوم الجراح بتصغير حجم المعدة وإنشاء جيب صغير منها لتقليل كمية الطعام المتناولة.
5. بعد ذلك يقوم الجراح بتوصيل الجيب بالجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، وبذلك تقل كمية الطعام التي يمتصها الجسم.
6. بعد الانتهاء من ذلك، يقوم الطبيب بإغلاق الشقوق الجراحية بغرز تجميلية تساعد على منع ظهور الندوب في بطن المريض بعد العملية.

ما هي مميزات علاج السمنة المفرطة بعملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

1. تؤذي هذه العملية إلى فقدان ما يقارب 70% من الوزن الزائد لدى المريض، كما أنها تحقق نتائج عالية على المدى البعيد.
2. تساعد على علاج الأمراض المرتبطة بالسمنة المفرطة مثل: مرض السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم.
3. تعتبر عملية آمنة ولا تترك ندوب واضحة في الجسم.

عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم (الساسي)

ما هي عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم؟

هي عملية جراحية من عمليات علاج السمنة، والتي تقوم على إجراءين طبيين متزامنين هما تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة، وبذلك يصبح للطعام المتناول مسارين بدلاً من مسار واحد

المسار الأول للطعام هو المسار الطبيعي بين المعدة والأمعاء الدقيقة ويمر منه ثلث الطعام، والمسار الثاني هو المسار الجديد ويمر منه ثلثي الطعام، ولذلك سميت (ثنائي التقسيم).

من هم الأشخاص المناسبين لعملية تحويل مسار ثنائي التقسيم؟

1. الأشخاص الذي لديهم مؤشر كتلة الجسم أعلى من 35 كجم/م2.
2. الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أعلى من 30 كجم/م2، ويعانون من مشاكل صحية كالسكري وارتفاع ضغط الدم.
3. المرضى بالسكري من النوع الثاني.
4. الأشخاص الذين لم يستطيعوا علاج السمنة المفرطة بالتمارين الرياضية والأنظمة الغذائية.

كيف تتم عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم (الساسي)؟

يتم إجراء عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم بهدف علاج السمنة المفرطة تبعًا للخطوات التالية:

1. يقوم طبيب التخدير بوضع المريض تحت التخدير.
2. يقوم الجراح بإنشاء الشقوق الجراحية التي تساعد في إدخال المنظار والأدوات الطبية الجراحية إلى الجسم.
3. في المرحلة الأولى من العملية يقوم الجراح بعملية تكميم المعدة، حيث يقص حوالي 80% من حجم المعدة، وبالتالي تقل كمية الطعام التي يستطيع الجسم تناولها، ويمر 30% من الطعام منها عبر المسار الطبيعي.
4. في المرحلة الثانية يقوم الجراح بتحويل مسار المعدة، حيث يقوم بإنشاء وصلة بين المعدة والأمعاء الدقيقة تكون على شكل حرف (Y)، ويمر 70% من الطعام من هذا المسار الجديد الذي تقل فيه كمية الطعام التي يمتصها الجسم.
5. بعد الانتهاء من العملية الجراحية، تغلق الشقوق الجراحية بواسطة غرز تجميلية لا تظهر الندوب بعد العملية الجراحية.

ما هي مميزات عملية تحويل مسار ثنائي التقسيم (الساسي)؟

1. تساعد المريض على فقدان الوزن الزائد بسرعة، فهي أسرع من غيرها من العمليات في فقدان الوزن.
2. تساعد في علاج السمنة المفرطة من خلال فقدان ما يقارب 70% من الوزن الزائد.
3. تساعد على علاج مرض السكري من النوع الثاني، وكذلك على خفض مستوى الكوليسترول في الدم، وغيرها من الأمراض المرتبطة بالسمنة المفرطة.
4. تحسن من الصحة النفسية للمريض بسبب سرعة ملاحظة نتائجها وعلاج السمنة المفرطة وعدم ترك ندوب بعد العملية الجراحية.

ما هي الإجراءات المتبعة بعد عمليات علاج السمنة المفرطة؟

هناك مجموعة من الإجراءات الطبية التي يتم اتخاذها بعد الخروج من غرفة العمليات، ويمكن إجمالها كالتالي:

1. تحتاج بعض عمليات علاج السمنة المفرطة للمكوث في المستشفى لمدة يوم أو يومين للتأكد من نجاح العملية وسلامة المريض.
2. تعتمد تغذية المريض في الأيام الأولى بعد العملية على السوائل فقط، ومن ثم يتم التدرج في التغذية إلى الأطعمة اللينة ومن ثم الأطعمة العادية.
3. يحتاج المريض إلى العودة لفك الغرز الجراحية بعد فترة يحددها له الطبيب والتي تصل إلى 10 أيام تقريبًا.
4. بعض عمليات علاج السمنة المفرطة تجعل المريض بحاجة إلى تناول المكملات الغذائية، لذلك يجب عليه ألا يهمل هذه المكملات والأدوية التي يصفها له الطبيب، لأنها قد تسبب فقر الدم ومشاكل صحية أخرى إذا لم يلتزم بها.
5. يُنصح المريض بشرب المياه بكميات كثيرة لتساعده على التئام الجروح وتقليل فرص إصابته بالمضاعفات الجانبية.
6. ينصح المريض بالالتزام بتعليمات الطبيب الخاصة بالنظام الغذائي الصحي والتمارين الرياضية.

فيديو يوضح إجابات أهم الأسئلة عن جراحات السمنة المفرطة مع أ.د. ياسر عامر

The post علاج السمنة المفرطة .. ما هي أنواع الجراحات و مميزاتها appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.

تتعدد أسباب السمنة المفرطة فمنها الأسباب الطبيعية التي لا دخل للإنسان بها مثل العوامل الوراثية والجينية، ومنها العوامل الخارجية المحيطة بالإنسان مثل العادات الغذائية الخاطئة ونمط الحياة الغير صحي.

يقتنع العديد من مرضى السمنة المفرطة أن علاج مثل هذا المرض أمر مستحيل؛ ولكن في الحقيقة هو من الأمراض السهل علاجها عن طريق تغير العادات الغذائية واليومية.

في حال فشل تلك الطرق؛ يمكن اللجوء إلى جراحات علاج السمنة المفرطة المختلفة التي قد تساعدك على فقدان وزنك بشكل كبير وآمن.

ولكن السؤال التالي هو؛ كيف يمكنك تحديد أنك مريض سمنة مفرطة؟

ما هي طرق تشخيص السمنة المفرطة؟

يتم تحديد مرض السمنة المفرطة عن طريق حساب مؤشر كتلة الجسم؛ وفي حالة زيادته عن  30 كجم/م2 يُعتبر الشخص مريض سمنة.

يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم أو BMI عن طريق قسمة الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر.

BMI= الوزن بالكيلو جرام/ مربع الطول بالمتر.

ما هي أسباب الإصابة بالسمنة المفرطة؟

تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالسمنة المفرطة، وتنقسم إلى قسمين أساسيين وهما؛ أسباب جينية وأسباب خارجية.

الأسباب الجينية

يتأثر بعض الأشخاص بالجينات الموروثة من الأبوين والتي تؤثر بشكل مباشر على كمية الدهون المخزنة بالجسم، وأماكن توزيع الدهون، بل وفي بعض الأحيان تؤثر على معدل الحرق لدى الشخص.

تلعب العوامل الوراثية أيضًا دور كبير في تنظيم معدل الحرق لدى الشخص ومقدار التحكم في الشهية وكمية السعرات الحرارية التي تُفقد خلال ممارسة التمارين الرياضية.

لكن لا يمكننا القول أن الجينات هي السبب الوحيد المؤدي لزيادة الوزن، فالعادات الغذائية ونمط الحياة أيضًا يلعبان دورًا كبيرًا في عملية تخزين الدهون.

العوامل الخارجية

تتنوع العوامل الخارجية التي تتسبب في الإصابة بالسمنة المفرطة بين:

1- النظام الغذائي الغير صحي

اتباع نظام غذائي غني بالدهون والسعرات الحرارية يؤدي إلى زيادة الوزن بصورة مباشرة.

كما أن الإفراط في تناول الوجبات السريعة، والمشروبات الغازية، والأغذية المُصنعة، يزيد من قابلية الجسم لتخزين الدهون، خاصةً إذا كان يفتقر ذلك النظام الغذائي إلى الفواكه والخضروات.

2- نمط حياة غير صحي

الاعتماد على نمط حياة خامل طوال الوقت يُكسبك السعرات الحرارية بكل سهولة، وتتمثل مواصفات الحياة الخاملة في عدم ممارسة التمارين الرياضية، والجلوس أمام شاشات التلفاز والكمبيوتر لمدة طويلة من اليوم.

حيث أن مدة الجلوس أمام الشاشات الإلكترونية تتناسب طرديًا مع زيادة  الوزن، فكلما زادت الساعات زاد الوزن أيضًا.

طرق علاج السمنة المفرطة

في حالة توافر جميع العوامل السابقة، فإن الشخص حتمًا معرض لخطر الإصابة بالسمنة المفرطة، بل قد يكون من مصابي السمنة المفرطة بالفعل في الوقت الحالي.

لكن لا بأس؛ فبعد التطور العلمي الكبير في الآونة الأخيرة بات علاج السمنة المفرطة أسهل من الفترات السابقة، وإليك أهم الخطوات التي تساهم في العلاج قبل اللجوء إلى جراحات علاج السمنة المفرطة.

الانتظام على التمارين الرياضية

تحتاج لممارسة الرياضة لمدة لا تقل عن (150-300) دقيقة أسبوعيًا من النشاط معتدل إلى عالي الشدة للتخلص من السعرات الحرارية والدهون الزائدة بالجسم. 

ومن الأنشطة الرياضية الممكن ممارستها: المشي المعتدل أو السريع، ورياضة الجري أو السباحة.

النظام الغذائي الصحي

يجب تناول الأطعمة قليلة السعرات الحرارية مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، كما ننصح بتجنب الدهون المشبعة مع الحد من كميات الحلويات والسكريات. 

احرص أيضًا على تناول ثلاث وجبات منتظمة يوميًا مع تناول وجبات خفيفة بين الوجبات الأساسية.

راقب وزنك باستمرار

مراقبة الوزن بشكل مستمر عن طريق الوزن مرة كل أسبوع تساعدك على متابعة وزنك وتجنب زيادته الغير ملحوظة، كما تعتبر واحدة من الخطوات المُحفزة للاستمرار على النظام الغذائي الصحي لمساعدتك على رؤية نتيجة مجهوداتك.

في بعض الحالات؛ رغم الانتظام المستمر على الرياضة والأنظمة الغذائية الصحية إلا أن النتيجة تكون غير مُرضية أو مجدية لمجهوداتهم.

وفي حالات أخرى؛ فكرة الانتظام على حياة صحية تكون صعبة التحقق، أو وجود بعض الأمراض المزمنة مثل السكري من النوع الثاني تعيق ذلك.

في هذه الحالات؛ تكون العمليات الجراحية لعلاج السمنة المفرطة هي الحل الأمثل للتخلص من السمنة المرضية والمشاكل والمضاعفات التي تلاحق الشخص.

أنواع جراحات علاج السمنة المفرطة

هناك العديد من أنواع جراحات علاج السمنة المفرطة، والهدف منهم جميعًا هو الحد من كمية الطعام المستهلكة خلال اليوم لمساعدة المريض على فقدان الوزن الزائد.

وتتنوع العمليات بين ما يلي:

1-  عملية تحويل مسار المعدة لعلاج السمنة المفرطة

واحدة من أشهر جراحات السمنة حيث فيها يقوم الجراح بتصغير المعدة عن طريق فصل جزء صغير منها وربطة بالأمعاء مباشرة لضمان عدم امتصاص الدهون. 

وتنقسم هذه العملية إلى ثلاثة أنواع:

• التقليدية.
• تحويل المسار المصغر. 
• تحويل المسار المعدل.

2-  عملية تكميم المعدة لعلاج السمنة المفرطة

تعمل عملية تكميم المعدة على تقليل حجم المعدة بنسبة 70% عن طريق قص المعدة على شكل موزة باستخدام المنظار الجراحي والدباسات المتطورة بواسطة ثلاث فتحات بالبطن لضمان فقدان الوزن الزائد والحد من كميات الطعام.

3-  بالون المعدة

الهدف من هذه العملية هو الشعور السريع بالشبع والامتلاء عن طريق وضع بالون من السيليكون الغير ضار داخل المعدة، ومن مميزاتها الحد من مضاعفات السمنة المفرطة كأمراض القلب والسكري.

الخطوات السابقة تساعد في علاج مرض السمنة وتجنبه والسيطرة عليه، فقط قم باتخاذ القرار المناسب لحالتك بعد استشارة الطبيب المختص.

The post ما هي طرق علاج السمنة المفرطة و أسباب الإصابة بها appeared first on الأستاذ الدكتور ياسر عامر.